一提起截骨瘦脸，大家的第一反应是下颌角截骨手术或者Vline手术，即"削骨手术"。
最近网上被微博、微信朋友圈的这张图片刷屏
乍一看下巴两侧都有比较大的凹陷，显得“手术失败”。导致大家对截骨手术很恐慌。
那么，什么是Vline手术？
vline脸型手术包括下颌角、下颌缘截骨和下巴“T”形截骨缩窄手术，手术切除下颌角、将下颌骨下缘线切成柔和线条，在避开下牙槽神经、颏神经的情况下，让下巴变窄，从整体上实现缩窄下面部形态。
注意，下面这个手术是劈除下颌骨外板的手术，主要是为了改善正面形态(缩窄正面宽度)。这种术式适合本身下颌下缘“倾斜度”较好，即侧面轮廓本身较好的。不需要再“斜一点”，否则就会很假。
下颌骨外板.jpg
下颌角、颏部截骨手术，常规均只采用口内切口。
切口.jpg
好的，这才是传说中的下颌角。为了达到更好的美学效果，现在“长曲线下颌角截骨术”已经是业内主流术式。具体截骨范围见下图。截骨术后也要保留下颌角形态。
下颌角2.jpg
当然，根据不同的脸型，下颌角截骨线可以根据审美来设计
下颌角截骨方式.jpg
具体截下来的骨块形态一般如下：
下颌角.jpg
当然，术后下颌角、下颌骨的截骨断端会自行修复，不会完全平整。下图已经是下颌角截骨术后恢复得特别好的那种
下颌角截骨术后1.jpg
Vline是韩国大夫发明的整形名词，准确得说，是“长曲线下颌角截骨术”+"T"形颏部截骨缩窄术。
VLINE.jpg
或者这样
vline2.jpg
但是，一定要强调一点，颌面截骨手术不是搭积木。术后即刻通过这个“T”形切口，避开颏神经孔。去除下巴中间的骨块，将两边的骨块向中间靠拢。注意，此时骨块的深层有软组织附着，即有血运供应。而不是完全游离出来，重新“搭积木”。这样就是为了防止不可预期的骨吸收、愈合不良。
下图所示的是颏孔，即颏神经的出口，是感觉神经如果切断，如果损伤，下唇会麻木
颏孔.jpg
那么，Vline手术到底有什么风险？
下颌骨升支意外骨折(具体位置见上图)，主要原因是对手术操作、解剖不熟。术后可能张口障碍
大出血，主要是损伤面动脉、咬肌中动脉、下颌骨截骨断端里出血。
面神经损伤、面瘫，由于是口内切口，这种几率很小
骨不连、愈合不良。如果没有坚强内固定，有可能局部愈合不良。但是外观可能不明显，就像本文第一张CT重建片子一样，从外观看一般不明显。
感染。由于口腔内有很多细菌，如果引流不通畅，术后可能感染，需要定期消毒、换药。
总之，Vline是整形外科比较复杂的手术。建议去正规整形医院。
