上睑提肌

上睑下垂

　　上睑下垂可以是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。

　　先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。

　　提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。另一类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂。

　　
上睑下垂简介

　　上睑提的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术，可以矫正。眼睑皮肤的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮盖部分瞳孔，造成眼前的灰暗及视物不清，视物疲惫， 长期如此，会影响人的心情，使人情绪低落，不愿与人交往。上睑下垂矫正术能提紧皮肤，显露全部睑缘，同时能使睫毛上翘，眼裂增宽、增长。不但给人以青秀的美感，同时能增大视野，有利于情感的表达和明眸的显露，给人们带来好心情!

　　上眼皮下垂会使眼睛常常呈现出眼皮沉重，张不开的状态，留给人则是熬夜或打牌之后无精打采的感觉。东方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人丰富，所以在年纪轻轻就感觉上眼皮浮肿松弛下垂者不在少数。当然有些人上眼皮浮肿现象的原因可能是眼皮肌肉肥厚，这类患者可借着上眼皮手术，切除部分肌肉及眼皮脂肪来改善。

　　而在求助于上眼皮手术患者当中除了看到单眼皮及浮肿眼睛之外，也经常碰到一些上眼皮下垂的状况，即上的了年纪上眼皮过松或眼尾过度下垂变成三角眼，若要勉强将眼睛张大则倍感吃力。这种情况极为常见，一般人皮肤在二十五岁左右开始逐渐老化，若平时皮肤缺乏适当保养，则皮肤松弛老化会加速，而眼皮是全身皮肤中比较的地方，若松弛下垂的话，则从眼皮外侧开始。若上眼皮继续老化松弛，则原本的双眼皮便会变成内双，而原本的单眼皮有时便会因为眼皮下垂而便变成有多条皱折，之后三角眼逐渐形成。这种上眼皮松弛有一部分发生在较年轻时，甚至童年时期即可见。从外观看眼皮即过分的松弛，而检查眼睑功能，则大多是正常，患者在向正前方凝视时，眼皮盖住黑眼珠五分之一以上，若是用手指把眼皮捏起来，即可发现真正问题在眼皮本身，而不是眼睑肌肉。

矫正过程

　　手术方式

　　额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能 矫正效果存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

　　睑裂高度

　　不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应该调整好睑裂的高度。过宽术后则暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

　　收缩功能

　　用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

　　固定位置

　　不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

　　纠正后

　　健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

　　
术前准备

　　1、手术前两周内请勿服用含有阿斯匹林的药物因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情以便应诊大夫确认手术方案;

　　3、手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症;

　　4、术前不要化妆;

　　5、女性要避开月经期。

注意事项

　　1、术后即刻伤口会给以纱布包敷，请按照医生示范的手法给以交替的眼睑伤口垂直加压，即压迫1分钟，休息10秒钟，循环往复20分钟，压迫的目的是止血。

　　2、压迫后伤口一般就不会渗血，即可离开医院。

　　3、所包纱布内面为无菌状态，不能用手触摸，手术当天不能摘掉。如又发现伤口渗血还需继续压迫数分钟。当晚不要多量饮水，睡姿为仰卧头略垫高位，以防第二天眼睑高度肿胀。

　　4、 所包纱布在术后第二天才可以取下，在术后7天内，眼睑伤口不能碰水。并需术后7天内每天眼睑伤口予以酒精棉球擦拭，清洁伤口，擦拭时棉球需适度挤干，以免酒精渗入伤口或眼内，引发刺激症状。

　　5、 术后7天内，请睡前不要饮水，并保持正常的作息规律，不要过度睡眠，以减轻眼睛肿胀。

　　6、术后请局部伤口不要用冷敷和热敷，以避免伤口污染，饮食尽量避免辛辣刺激的食品，除医生叮嘱外一般不需口服抗生素或静脉补液。

　　7、术后3天～1月，请双眼用力多做张大的动作，这样有利于消肿和形成自然的重睑形态。

　　8、一般术后7天后眼睑可以碰水，即洗脸时碰水或洗澡。

　　9、为防止伤口皮肤疤痕增生，可在术后1月左右使用“康瑞宝”等去疤药膏，但此类药物我们未做过临床观察，因此对其疗效并不确定。

　　10、术后3个月内请不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮肤疤痕组织增生。

　　
禁忌症

　　(1)严重肝、肾、心、脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者。

　　(2)女士处于月经期间。

　　(3)有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际者。

　　(4)明显瘢痕体质者。

　　(5)手术部位有皮肤炎症病灶者。

　　
术后护理

　　1、上睑下垂整形后保证手术部位清洁;

　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等，这会影响到上睑下垂整形的效果;

　　3、上睑下垂整形术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

　　4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊，这对于上睑下垂整形的产生也很重要。

　　
成功要点

　　1.上睑下垂矫正术的个体操作方法较为繁多，而其中以额肌瓣止点下移悬吊术以较***，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂顾客;对于轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术予以矫正。

　　2.不论用哪种上睑下垂矫正术来纠正上睑下垂现象，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

　　3.要用额肌瓣止点下移来转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是上睑下垂矫正术成功的基础。

　　4.顾客在行上睑下垂矫正术时，睑板上固定的三点位置一定要恰当，中线点过低了上睑提起过度则会形成“三角眼”，过高上睑则提起不足，上睑下垂纠正不满意。

　　5.运用上睑下垂矫正术对单侧上睑下垂进行调整后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

　　
种类

　　1、先天性上睑下垂，为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　2、外伤性上睑下垂，外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起。

　　3、机械性上睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起。

　　4、假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。