张春雨 河南中医药大学第三附属医院医疗美容科

　　激光去眼袋利用的是一种远红外长脉冲激光，适应治疗多种因素引起的眼袋，经过定期的治疗和专业护理，能有效打散下眼睑、眼眶处的深层色素沉着，改善皮肤代谢，促进血液循环、淋巴循环，达到激光去眼袋目的。 　　激光去眼袋二十分钟即可去除。不开刀，术中不出血、不缝针、不包扎、不拆线、不留疤痕，不影响工作，不受性别、年龄、季节限制，一次见效。激光去除眼袋的禁忌全身重要脏器疾患，出血性疾患精神状态异常的患者是不能采用这种方法进行眼袋治疗的。 　　 适应人群 　　1.单纯眶脂膨出，而无皮肤松弛的年轻人。 　　2.对于伴有皮肤轻度松弛，但皮肤弹性良好，本人主观要求不遗留切口瘢痕或近期有重大社交活动，不愿行经皮肤路径的轻度眼袋患者，在充分作好术前咨询的情况下也可考虑实施此法。 　 禁忌症 　　1. 全身重要脏器疾患，出血性疾患精神状态异常的患者是不能采用这种方法进行眼袋治疗的; 　　2.患有眼病尤其是眼部患有感染性疾病者; 　　3.面瘫伴有睑裂闭合不全者; 　　4.瘢痕体质或过敏体质; 　　5.妇女怀孕或月经期; 　　6.对手术期望值过高，抱有不切实际期望的幻想者。患者家属不同意或本人对手术心理准备不充分者不应急于手术。 　　 手术过程 　　手术将超脉冲CO2激光机(如UltraPulse)调至连续波输出，功率7～9 W，光斑0.2 mm，激光去除眼袋用激光刀于睑缘下3 mm处平行于睑缘平滑、快速地切开下睑结膜、下睑筋膜、下睑缩肌以及眶骨上壁，切口长约1.0 cm，依次暴露内、中、外三处脂肪团，用镊子夹住并稍用力向上牵拉脂肪团，文氏钳轻轻剥离周围筋膜和组织，激光去除眼袋将脂肪团置于湿棉签上，聚焦激光切掉脂肪。 　　激光去除眼袋的方法，采用内切口方式术后恢复快无切口痕迹，安全有效。 　　激光去除眼袋操作轻柔，不可用力剥离或拉扯脂肪，避免引起出血并发症及导致脂肪的切除过多等，在脂肪囊近下睑缘侧常有粗大的静脉分支位于结膜囊表面或埋于脂肪内(血管直径可达1～2 mm)，处理时注意一定不能直接用激光切断，可移开激光手具，增加物距至正常焦点平面的2～3倍，此时激光的主要作用为缓慢凝固. 　　同时将脂肪缓慢液化，可保证血管缓慢凝固无出血，在缓慢凝固时要注意激光的作用时间应短暂、多次、断续发射，避免因激光去除眼袋手术的激光连续作用，使脂肪连续液化后局部温度积聚，患者感觉眼球发烫不适等，影响手术操作，或患者突然移动，易导致激光误伤。 　　 术后护理 　　1.激光去眼袋后应注意维持伤口清洁干燥，防止感染。去眼袋术后洗脸时注意不要打湿伤口。伤口不能用未经消毒的物品扫除，如果伤口上有分泌物，可用无菌盐水或医用酒精扫除。还要按医生要求复诊换药和拆线，手术后一般1日换药1次，5～7天拆线。 　　2.须要提醒去眼袋手术者，眉眼部整形美容手术后能否获得满足效果，与受术者自身的基础条件、医生的技术水平及受术者的配合程度等因素有关。其中去眼袋受术者自身的基础条件是要害，技术再好的医生也只能在受术者自身条件为基础来设计和手术。 　　3.激光去眼袋后应注意休息，保证足够的睡眠。去眼袋手术后1周内不要过渡用眼，卧床休息时良好为头高位，幸免眼睛过渡疲乏或头部位过低而加重伤口肿胀。同时在饮食上多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜，促进伤口的愈合。 　　4.幸免强烈运动，幸免撞击伤口。去眼袋手术后如果出现伤口出血不只、张开、疼痛忽然加剧等情况，应及时到医院复诊。 　　6、去眼袋术后当日，伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于服用去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。 　　7、去眼袋术后24小时内，可以用冰袋局部冷敷，预防伤口的继发性出血，减轻水肿。如果一旦发生出血不止，应及时到医院复诊。 　　 后遗症 　　1.激光去眼袋后应注意保持伤口清洁干燥，防止感染。祛眼袋术后洗脸时注意不要打湿伤口。伤口不能用未经消毒的物品擦拭，如果伤口上有分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。还要按医生要求复诊换药和拆线，手术后一般1 日换药1次，5～7天拆线。 　　2.激光去眼袋后应注意休息，保证足够的睡眠。祛眼袋手术后1周内不要过度用眼，卧床休息时良好为头高位，避免眼睛过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀。同时在饮食上多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜，激光去眼袋后应注意什么我们要记住这个。 　　3.避免剧烈运动，避免撞击伤口。祛眼袋手术后如果出现伤口出血不止、裂开、疼痛突然加剧等情况，应及时到医院复诊。 　　 副作用 　　激光去除眼袋，并非传统的手术方式，也存在着一定的副作用，具体如下： 　　1) 局部肿胀：所有激光治疗后均有局部肿胀，术后2-3天比较重，可伴有疼痛。5-7天逐渐减退，若肿痛应做冷敷和应用止痛剂。 　　2) 感染：注意预防，保持伤口清洁干燥，感染后应立即去医院检查。 　　3) 瘙痒：建议不要搔抓，警惕感染。 　　4) 术后血肿：少见。血肿可发生于皮下、肌肉下或眶膈内，应预防术后血肿形成，局部加压包扎24小时。 　　5) 切口延迟愈合：切口创缘不整齐及局部激光滞留过久是造成切口延迟愈合的原因。 　　6) 睑外翻和睑球分离：是常见且较难处理的并发症。应找有资格的医院和医生进行治疗。 　　7) 矫正不足或过多，效果不理想。 　　 优势 　　1、无痕，小切口，恢复快，保持时间长。 　　2、安全性高：祛眼袋治疗选择性强，只对眶隔脂肪起液化作用，而对眼眶周围的血管﹑神经﹑淋巴管无损伤;所以安全性高。 　　3、采用肌皮分离的方法，同时收紧眶隔膜防止眼袋再形成。 　　4、不松弛皮肤：当眶隔脂肪导出后，眶隔内相对形成一个空腔，利用微型组织定位器可将眶隔内外两侧隔膜重新组织﹑定位﹑粘连;使其在祛掉眶脂的同时皮肤不会松弛。 　　5、激光祛眼袋能够很好的将眼袋内收提紧，改善皮肤松弛，能消除传统祛眼袋无法祛除的细小皱纹。 　　6、轻松快捷：全程20--30分钟一次祛除眼袋﹑肿眼泡同时能改善眼眶周围的微循环淡化黑眼圈;随做随走、不受季节影响、不影响工作和生活。

　　胶原蛋白有悠久的临床使用历史，主要品来源于动物如猪等，通过去除致敏的氨基酸系列，余下几乎与人体相同的胶原蛋白，可以注射于人体内，并比较终被人体代谢吸收。胶原蛋白丰下巴时直接用注射器将胶原蛋白注射到软组织深层，根据需要适当延长下巴的长度和翘度，对不满意的下巴轮廓也可以进行精细调整。注射后48小时内不要按摩下巴部位。 　　 1. 适应症 　　胶原蛋白注射隆颏无需手术切口，通过注射的方式使短缩的下巴变得丰满富有立体感。它主要适应于轻度、中度颏短缩畸形者，不适应于严重小颏畸形和严重颏后缩者。 　　 2. 禁忌症 　　① 全身情况差，或有器质性病变未愈者。 　　② 精神情绪不稳定，有心理障碍者。 　　③ 下颌整体后缩及咬合畸形者。 　　 3. 术前准备 　　1. 实行注射前，洁面工作一定要做好，不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。 　　2. 为防止注射后出现瘀青及出血，手术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 　　3. 为防止感染和出血，妇女要避开月经期。 　　 4. 治疗方式与过程 　　1. 清洁治疗部位。 　　2. 治疗部位涂抹表面麻醉剂。 　　3. 治疗部位消毒。 　　4. 注射胶原蛋白。 　　5. 注射完成后医生均匀按摩注射部位，捏出想要的颏部形状。 　　 5. 治疗效果 　　胶原蛋白注射隆颏无需手术，是通过注射的方式使短缩的下巴变得丰满起来。 　　 6. 并发症 　　1. 色素沉着 一般情况下，注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。 　　2. 感染 一旦发生感染，要及时到医院复诊以尽快处理。 　　3. 视网膜血管闭塞 目前已有急性过敏反应及注射后逆行运动导致视网膜血管闭塞致一侧眼部分视力丧失的报道。 　　 7. 康复与护理 　　1. 注射后6小时内，应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁。 　　2. 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。 　　3. 注射后1个星期内要避免颏部受到外力碰撞，以免造成变形或歪斜。 　　 8. 风险以及预防 　　1. 过敏反应：牛胶原蛋白注射后可能发生过敏反应。注射前一定要进行胶原过敏试验。 　　2. 局部发红：局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。 　　3. 局部淤血：如果注射时针头碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的情况，通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。 　　4. 注射过量：注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射隆鼻术的难度要大，应在正规医院进行，术前应和医生充分交流。 　　5. 局部肿胀 注射过后会有肿胀的发生，1-2天就会消失，如果时间较长，排除感染的可能，可以用热敷的方法加以解决。 　　 9. 生理以及美学 　　完好的鼻子会让你的形象变的高很多，脸颊也会更有轮廓感，一些人的鼻子不是那么的完好就会影响到你的美丽，进行隆鼻就是改善鼻子良好的方法，注射胶原蛋白就是隆鼻的方法之一，可以让你的鼻子变的更加的完好一些。 　　 10. 器材和材料 　　胶原蛋白：胶原蛋白是美容外科中有悠久历史的一种皮下填充剂，通过注射将将胶原蛋白植入皮下，增加真皮层组织的容量，用来填充苹果肌、丰面颊、隆鼻、丰下巴等，还可以由于皱纹的治疗。胶原蛋白来源于动物，早期产品容易过敏、保持时间段，经过不断的技术进步，现在的胶原蛋白在安全性、长久性方面都取得了很大进步。

V-LINE瓜子脸手术治疗方法 　　1. 通过三维CT(3D CT)来确认颌骨比较厚的部位。 　　2.(正面效果)以比较厚比较宽的部位为中心截掉颌骨。 　　3.(侧面效果)根据长度适当的截下颌骨。 　　4. 实施3D立体矫正四方脸术。 　　5. 颌骨变窄整体形成V字型脸。 　　   V-LINE瓜子脸手术治疗效果 　　V-LINE方脸手术把方脸塑造成又小又动人的“V”型 　　   V-LINE瓜子脸手术项目优劣 　　优点 　　同时缩小下颌和下巴，真正实现V脸;整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕;效果显著，一次手术彻底改变脸型。 　　缺点 　　手术较复杂，对医生审美和技术要求相对较高,不容易掌握;创伤较大，术后反应较重，副作用多，恢复时间更长;手术费用较高。 　　副作用及风险 　　1. 手术中可能会感染。 2. 术后脸部可能会不对称。 3. 术后效果可能会不太理想。 4. 术后可能会出血可导致血肿。 　　 恢复期 　　(7-7)天 拆线 　　(8-14)天 快速消肿期 　　(15-29)天 持续消肿期 　　(30-30)天 复诊 　　(31-100)天 稳定期 　　 恢复提示 　　(0-2)天 肿胀持续性加重，口腔活动受限。可做局部冰敷，需流食，进食后需漱口。静滴抗生素三天。 　　(3-7)天 肿胀严重时期。可正常饮食，补充营养有利于恢复。口腔活动受限，进食后需漱口。 　　(8-15)天 消肿较明显。伤口已经愈合。口腔活动仍受限，不要做过大的动作。局部发红，青紫明显，如无其他状况属正常。 　　(16-30)天 持续消肿时期，肿胀程度已改善很多，青紫也有较大改善。鼓励多活动，多补充营养。 　　(31-90)天 术后问题大部分已经恢复，可正常生活。但口腔活动仍有一定程度受限，不需要紧张，伤筋动骨一百天，如无其他状况等待即可。 　　 护理方法 　　(0-1)天 术后需直接佩戴颌劲套，且颌劲套内需垫上棉垫加压，口腔内有引流管。这是术后比较难过的整天，良好有朋友可以一旁照顾一下。重点注意口腔内如果有东西，一定要即时吐出来。一般224-48小时后引流管会拔出。 　　(1-30)天 忌辛辣刺激性食物，一定要避免手术部位的大力撞击。 　　(2-7)天 颌劲套需持续佩戴，按医生习惯不同患者需流食3日左右。注意进食后多漱口，不要让食物残渣留在口腔内，影响伤口愈合。 　　(31-100)天 手术已经对生活不构成太大影响，但口腔活动仍有一定程度上受限。慢慢适应恢复即可。 　　 注意事项 　　(0-7)天 进食任何食物后都要多次漱口，医生会给你开专门的漱口水。不要让事物残渣影响伤口愈合。 　　(0-30)天 避免术区大力撞击，以防再次出血。忌辛辣刺激性事物。持续佩戴颌劲套。

项目介绍 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 美学标准 　　面部除皱美学标准 光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　1、肤色，中国人以黄白透红的皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润的肤色为美。 　　2、光泽，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力的象征，能给人以美感。 　　3、质地，柔韧而富有弹性。 　　4、细腻，皮肤表面不粗糙，无皱缩，触摸细腻。 　　5、滋润，皮肤表面形成适度的皮脂 膜，既不干燥，有不油腻。 　　6、活力，肌肉丰满，富有活力，面部皮肤表情丰富。 价格费用 　　参考价格：5000-10000 时间周期 　　手术时长：1-2小时 　　消肿时长：无 　　恢复时长：30天 　　效果维持时间：长久保持 材料设备 　　手术刀 　　常用手术设备 　　精细剪刀.手术刀 项目常识 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。 手术效果 　　手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 优缺点 　　优点： 　　1、手术安全、出血不多。 　　2、效果维持时间久。 　　缺点： 　　1、恢复时间较长。 　　2、不需多次治疗。 适宜人群 　　面部有皱纹且有需求去除的人群。 风险提示 　　1、皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 　　2、神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是长久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 　　3、秃发：可能是暂时性的，也可能是长久的。长久秃发可以通过毛发移植术治疗。 　　4、色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。 注意事项 　　术前准备 　　1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。 　　2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。 　　3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。 　　术后护理 　　1、饮食、 　　体位：术后受术者应卧床休息，全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息，晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。 　　2、伤口包扎：术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。 　　3、拆线：术后8～9天可将所有缝线拆除。手术后10天内，严禁说笑和做大的表情动作。 　　4、预防抗感染：可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离，故术后上、下睑肿胀比较严重，尤其在术后24～48小时，个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合，对此受术者，可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退，第5天基本消退，不需特殊处理。 　　5、注意伤口清洁、换药：术后第3天要更换敷料，用酒精清洁伤口。对有耳前切口者，可将缝合线大部分拆除，改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露，也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线，这样有助于得到良好的除皱效果。 副作用及处理 　　1、产生疤痕。 　　2、感染。