小口改大

小口改大用于小口畸形的治疗。小口畸形即小口症分为先天性和后天性两种。先天性小口畸形是由于先天口裂发育异常，严重者口裂完全闭锁，比较少见。后天性的小口畸形最常见于烧伤后口周瘢痕挛缩。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）—— 《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，小口改大是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

小口畸形(microstomia)是指口裂过小。先天性小口畸形是山胎儿发育障碍所致，较少见。后天性小口畸形多由口角瘢痕挛缩所致，表现为口角处蹼状瘢痕。上、下唇在门角处粘连。严重者伴有唇组织的缺失，小口畸形不仅影响美观，而且影响言语及进食，需要手术治疗。先天性小口畸形可待爱美者有自身美感需求时行手术治疗。外伤性小口畸形应待瘢痕软化后再行手术，如果小口畸形影响进食，应及早治疗。

小口改大手术方法一般有两种，适用于小口畸形程度不同的爱美者。方法如下：

方法一：粘膜辨法

适应人群：主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形。

手术前设计

1、确定口角点。正常口角位于两眼平视时，通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点：口角点应与健侧口角位置对称；双侧口角开大术，口角点的确定除了参照正常位置，还应与爱美者的面形协调一致。

2、标记切口线。先天性小口畸形：自口角定点的小口畸形，只标记现口角至新u角之间的切口线。

手术过程

(1)麻醉后。沿手术前标记的切口线，切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与爱美者的下唇标出流畅的唇红线。

(2)沿口裂水平线向定点做切口，直至切透粘膜。形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣，将上、下粘膜瓣翻出口外，用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合。将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧，缝合成新的口角。注意，新形成的口角应圆钝，与健侧对称。

方法二：皮片移植法

适应人群：主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口畸形。

手术过程

1、根据通过瞳孔的垂线，确定口角点，修整口周组织及粘膜。根据创面人小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。打包加压包扎。

2、麻醉后，切除口周瘢痕。松解挛缩的组织，使移位的组织复位。

（1）粘膜辨法的术后护理

1、受术者要接受常规静脉滴注抗生素3―5天。

2、术后最好进流食，禁食热的食物1—2天，

3、手术后7天即可拆线。

（2）皮片移植法的术后护理

1、受术者要接受常规滴注抗生素3―5天，以防止感染。

2、受术者需进流质饮食一周，避免张大口导致伤口裂开。

3、手术后7天拆线。若有张力，可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线。

4、植皮区需常规用弹力套加压3～6个月。