>>>【解放上观】让眼球突起的甲状腺眼病如何诊治？上海成立高端医疗装备创新中心眼病诊疗中心

甲状腺眼病（Thyroid eye disease，TED），是一种伴随全身多器官损害的自身免疫性疾病，又称Graves眼病，是成人发病率最高的眼眶病，与甲状腺功能密切相关。其发病机制复杂、病情严重、临床类型复杂多样、病程转归差异大、治疗难度大，严重影响患者生活质量。然而，如今大众虽然对甲状腺疾病和眼部疾病都有了不少认识，但作为涉及多个学科领域的TED，依旧存在早诊早治难的情况。记者从今天举办的第14届上海交大眼科论坛暨第3届国际甲状腺眼病论坛上获悉，上海市高端医疗装备创新中心眼病诊疗中心正式成立。

中国工程院院士、上海交通大学医学院院长范先群介绍，TED典型的临床表现常有眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视力下降等症状，甚至会导致角膜穿孔、压迫性视神经病变和视神经萎缩，损害患者的面部外观及视功能。“它的诊疗涉及眼科、内分泌科、甲状腺外科、核医学科、影像科等，需要各专业、学科和医院间更紧密的交流与合作。”中华医学会内分泌学分会主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任王卫庆也提到，眼科、内分泌科和其他相关学科将携手与共，推动甲状腺眼病的诊疗研究迈上新台阶。

香港中文大学眼科及视觉科学学系副教授庄金隆在临床中接诊了不少TED患者，“比起欧美人种的患者来说，我国患者的症状并不那么明显。欧洲患者眼球的突出、红肿易发现，且疼痛感较强烈；但我国患者大多是眼球变形，早期容易误认为眼眶肿瘤，诊断也更困难。”他介绍，目前在临床上为了避免外科手术，大多采用在眼眶磁共振辅助检查下的药物减压联合免疫治疗，“我们也期待更多精准药物、器械进入这一治疗领域。”

范先群解释了眼眶手术之难。“在呈漏斗状的眼眶中，如果病灶处于眼球后方，如何才能让其完全暴露？这对术者和手术器械都提出了很高的要求。”据悉，如微细血管的给药、眼球后部肿瘤、甲状腺眼部突出减压手术等，都需要在机器人导航控制下精细完成，而这离不开医工交叉合作。

中华医学会眼科分会眼免疫学组委员、九院眼科主任医师周慧芳说，该中心由上海市高端医疗装备创新中心、上海第九人民医院共同成立，从眼病诊疗实际需求出发，瞄准眼病诊疗高端医疗装备技术前沿，实现模式创新，攻克行业共性难题，推动行业跨越式发展，并在服务医疗装备行业的过程中培养高端医疗装备复合人才。“我们目前正在研发针对TED免疫学发病机制的靶向药物，计划明年内可上市，解决TED的眼突问题；同时，联合交大、微创的医、院、企多方合作，也将在眼眶手术机器人的研发上力争取得更大突破。”

近年来，新医科人才培养也已成为医疗器械创新转化的源泉，由周慧芳指导的交大医学院2018级临床医学八年制本科生雷超宇研发了眼眶病智慧筛查技术和设备，去年获得第8届中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛全国金奖，他正是在九院眼科见习时萌生了以创业方式实现眼眶病早筛的想法。“感谢周慧芳、宋雪霏等老师的持续指导，我也希望能让这个项目成为医工交叉创新的起点，今后真正契合临床需求，为更多患者服务。”

作者：黄杨子