激光美容

一、 激光美容简介

1960年美国物理学家Maiman发明了第一台激光器，并在医疗领域有着广泛的应用，发挥着重要作用。激光(Laser)，具有方向性好、亮度高、单色性好和相干性好的特点，而这些特点决定当激光照射到生物体时可与之相互作用产生一系列生物效应，即反射、散射、传导和吸收。也正是由于这些生物学效应使得激光在医疗美容领域发展迅猛，激光对水、血红蛋白和黑色素等基团有特殊敏感性和靶向吸收性，其疗效比皮肤磨削术、冷冻、化学剥脱效果都好，然而不可避免的对皮肤或病灶的损伤也相对较大，这也在一定时期内限制了激光在美容领域的应用。

随着科技的进步，激光美容设备对于其损伤较大的问题也有了进一步的改善，从而诞生了“点阵式”技术，即点阵激光和像素激光，也称为飞梭激光，这种技术减轻了激光治疗过程中的疼痛感和术后副作用。但从原理上讲，点阵激光和像素激光技术是一致的，而叫法不同的原因是临床中曾经把美国科医人公司生产的二氧化碳点阵王设备命名为点阵激光，而将以色列飞顿公司生产的微剥脱性铒激光设备命名为像素激光。由于二氧化碳激光和铒激光波长不同、对水的敏感性也不同，导致其照射到皮肤上产生的效果也有所差别，也就是这两款设备间的差异，但只需医生对设备稍作调控就可以达到一样的效果。

二、 激光美容

(一) 点阵激光

1. 标签：物理

2. 技术原理

临床中曾经把美国科医人公司生产的二氧化碳点阵王设备命名为点阵激光，而实际上点阵只是一种技术，其在治疗过程中仅对小部分皮肤进行照射，产生许多微小创面，周围大部分皮肤得以完整保留，未受损伤，降低了疼痛和治疗后副作用。与铒激光相比，二氧化碳激光深入组织层次更深，所以科医人点阵王这款设备的作用强度较大，对于痘坑等皮肤病作用效果稍好。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：

① 改善或祛除痤疮瘢痕、各种外伤瘢痕(凹陷性和增生性瘢痕)、膨胀纹(妊娠纹)等效果较好;

② 改善面、颈部皮肤皱纹，紧致皮肤，细化毛孔，改善皮肤粗糙，美白皮肤;

③ 改善或祛除皮肤色素性病变：雀斑、日光斑、黄褐斑、色素沉着;

④ 治疗酒糟鼻、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病

2) 禁忌人群：

① 绝对禁忌人群

a) 全身性红斑狼疮等部分自身免疫性疾病;

b) 瘢痕疙瘩易发部位;

c) 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;

d) 近一年使用异维A酸者;

e) 妊娠期妇女;

f) 怀疑有皮肤癌患者;

2) 相对禁忌人群

a) 曾行化学剥脱、物理磨削、其他换肤术及皮肤放疗者;

b) 吸烟者;

c) 糖尿病患者;

d) 有增生性瘢痕史者;

e) 色素异常患者;

f) 有过高期望者。

4. 费用:3000-5000元

5. 技术方法

点阵激光美容治疗需要在常规消毒后，进行皮肤深度清洁，受术者平躺在诊疗床上，戴上眼罩以保护眼睛，用激光治疗仪对要治疗的皮肤进行几分钟到十几分钟的激光照射，由于点阵激光设备的作用稍强，所以照射时间相对较短。

6. 风险和并发症

① 局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。

② 色素沉着：色素沉着程度较大，但一般无需治疗，在2-4个月内色素沉着可自行消退。

③ 瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：二氧化碳激光由于穿透层次较深且准确性高，所以产生瘢痕的可能性相对较大，也与医生的技术相关。

7. 疗程和恢复时间

治疗后数小时内有轻度烧灼感，伴有轻度肿胀，约1~3天，消肿后即形成微痂，5~7天脱落，形成的新生皮肤呈淡淡的粉色，恢复期为7-10天。一般需要多次(3~5次)治疗，每次间隔1~2个月。

8. 注意事项

① 术前注意事项

a. 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。;

b. 近期接受过暴晒者在治疗前需向医生说明。;

c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;

d. 术前不要化妆;

e. 女性要避开月经期。

② 术后注意事项

a) 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

b) 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

c) 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。

(二) 像素激光

1. 标签：物理

2. 技术原理

临床中曾经把以色列飞顿公司生产的铒激光设备命名为像素激光，而实际上像素与点阵一样只是一种降低激光损伤的技术，其在治疗过程中仅对小部分皮肤进行照射，产生许多微小创面，周围大部分皮肤得以完整保留，未受损伤，降低了疼痛和治疗后副作用。与二氧化碳激光相比，铒激光深入组织层次较浅，所以飞顿像素激光这款设备的作用强度较弱，对于皮肤年轻化类作用效果稍好。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：

① 改善面、颈部皮肤皱纹，紧致皮肤，细化毛孔，改善皮肤粗糙，美白皮肤效果较好;

② 改善或祛除皮肤色素性病变：雀斑、日光斑、黄褐斑、色素沉着;

③ 改善或祛除痤疮瘢痕、各种外伤瘢痕(凹陷性和增生性瘢痕)、膨胀纹(妊娠纹);

④ 治疗酒糟鼻、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病

2) 禁忌人群：

② 绝对禁忌人群

a) 全身性红斑狼疮等部分自身免疫性疾病;

b) 瘢痕疙瘩易发部位;

c) 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;

d) 近一年使用异维A酸者;

e) 妊娠期妇女;

f) 怀疑有皮肤癌患者;

2) 相对禁忌人群

g) 曾行化学剥脱、物理磨削、其他换肤术及皮肤放疗者;

h) 吸烟者;

i) 糖尿病患者;

j) 有增生性瘢痕史者;

k) 色素异常患者;

l) 有过高期望者。

4. 费用:2000-4000元

5. 技术方法

激光美容治疗需要在常规消毒后，进行皮肤深度清洁，受术者平躺在诊疗床上，戴上眼罩以保护眼睛，用激光治疗仪对要治疗的皮肤进行几分钟到十几分钟的激光照射，由于铒激光的作用强度较浅，所以激光的照射时间相对较长。

6. 风险和并发症

① 局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。

② 色素沉着：色素沉着程度较轻，一般在较短时间内色素沉着可自行消退。

③ 瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：可能产生轻度瘢痕，但也有医生的技术密切相关。

7. 疗程和恢复时间

术后数小时内有轻度烧灼感，伴有轻度肿胀，约1~3天，消肿后即形成微痂，5~7天脱落，形成的新生皮肤呈淡淡的粉色，恢复期为3-5天。一般需要多次(3~5次)治疗，每次间隔1~2个月。

8. 注意事项

① 术前注意事项

a. 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。;

b. 近期接受过暴晒者在治疗前需向医生说明。;

c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;

d. 术前不要化妆;

e. 女性要避开月经期。

② 术后注意事项

a) 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

b) 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

c) 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。

三、 术后资料

(一) 效果对比图

图1. 点阵激光治疗红血丝前后对比图

(二) 关联项目

皮肤类问题有多种，除了色素、血管类皮肤问题外，如有需求还可以进行皮肤的美白、缩小毛孔、嫩肤等治疗，此时，‍‍‍‍光子美容‍‍‍‍也会得到不错的效果。