如何修复包膜挛缩引起的“朝天鼻”?

　　之前跟大家讲过关于“隆鼻包膜挛缩”的一些内容，其实，临床上鼻部出现包膜挛缩主要发生在极少数的L型硅胶假体隆鼻患者身上，并不是所有的假体隆鼻患者都会出现包膜挛缩现象。

　　假体隆鼻手术中用到的假体植入物对于人体来说是异物，植入人体后人体的免疫系统对异物会发起攻击，会在假体表面形成一层纤维组织包膜将人体与异物分开，正常情况下是可以和平共处的，但是如果假体刺激过度可能使得包膜产生挛缩，包膜反复增厚变紧，牵拉鼻尖越来越短最终形成 “朝天鼻”，一般“朝天鼻”会给人鼻梁短小、鼻小柱上倾、鼻孔外翻的印象。

　　L型硅胶假体隆鼻后，包膜挛缩引起的“朝天鼻”要跟正常的瘢痕增生相区分，正常的瘢痕增生期过后会自行消褪，而包膜挛缩很难自行消褪。有人在假体隆鼻术后1~2年甚至好几年还可能会有鼻子在变短、鼻头硬的感觉，这些很有可能是假体刺激引起的包膜挛缩导致的“朝天鼻”，这种情况只会持续加重，不会自行缓解。

　　那我们该怎么拯救包膜挛缩引起的“朝天鼻”呢?

　　想要改善“朝天鼻”问题，要做鼻背延长、鼻尖延长、鼻小柱延长，让鼻孔外露得到有效矫正。但对于包膜挛缩引起的“朝天鼻”修复起来相对比较复杂，要先通过整形修复手术对鼻部结构彻底松解，就像盖新楼，需要把旧楼都拆掉一样，然后重新搭建符合人体生物力学的支架，把鼻尖拉出，利用软骨提供一个强有力的支撑将鼻尖延长，松解增厚的包膜使鼻部的皮肤尽量完全延展，同时松解黏膜衬里，才能较好地改善。

　　对于包膜挛缩导致的单纯鼻翼缘退缩而鼻尖并未挛缩的，根据手术适应症不同，选择耳软骨、鼻中隔软骨、自体肋软骨或耳软骨复合组织进行修复。对于鼻尖和鼻翼缘同时挛缩的会更复杂，修复难度更高，首选肋软骨进行修复，有时也需要结合多种方法与技巧综合修复处理。

　　鼻子的好坏与否，对一个人的生理和心理都会产生巨大的影响。在此提醒大家：无论是初次选择鼻整形还是鼻修复术，术前都应慎重选好医院及医生，修复类手术的难度和风险系数相对初次手术较大，争取一次性达到改善效果。

　　北医三院整形外科　副主任医师 副教授　安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。