2023-03-16 阅读量：
2023年2月23日下午，在中国医学科学院整形外科医院新大楼举办行业学术会，会议以“神经系统感染诊疗”为主题，我院王永前副院长致欢迎词，邀请到北京协和医院医务处副处长柴文昭教授，宣武医院神外ICU主任王宁教授，天坛医院ICU主任石广志教授和创伤神经外科高国一教授。我院神经外科潘栋超老师也进行了病例汇报。
中国医学科学院整形外科医院副院长 王永前教授
王永前教授感言：这是自疫情放开后第一场线下线上结合的学术交流大会，大家能来到线下做面对面交流，医院非常欢迎，很高兴也很感谢各位专家教授的莅临。
北京协和医院柴文昭教授做《重症院感发生机制及基本治疗原则》学术讲课：如何理解重症感染：1、传染性疾病：病原体具有高侵袭力，疫情防控的核心即阻断传播途径。2、非传染性疾病：正常状态下，非高侵袭力的病原体难以突破上述防线一旦发生必有相应病因：大量侵入、梗阻、结构异常等，追溯并治疗感染病因是感染控制的基础。3、粒缺伴发热：常常伴有粘膜损害，粘膜屏障的评估和保护至关重要。皮肤粘膜屏障的破坏是院内感染的重要原因，持续降低侵入压力可保护皮肤粘膜屏障。4、获得性免疫的缺陷：内源性感染几率增加，重症后期的病毒感染再发越来越受到重视。
柴教授指出，感染的发生是病原体、环境、机体防御体系三方面共同作用的结果。重症感控的核心包括：1、针对感染的发生原因，去除病因。2、阻断侵入途径，封闭感染入路：包括所有无菌操作、消毒技术。3、降低菌负荷：开放或能够开放的感染灶充分的引流。
抗菌药物的选择可在感染、免疫、感控思维框架下顺势而为，抗菌药物只是抗感染的一部分，单纯依靠抗菌药物是不够的，治疗感染的同时，更要追溯发生感染的原因，需要高度关注临床发热表现，特别是不明原因的体温波动，从感控的角度时时评估引流的作用和效果。
柴教授介绍结束，中国医学科学院整形外科医院急诊科、神经外科主任傅继弟教授作为大会主席，讲到：“柴处长在协和本院多年的实践，内科要考虑的因素多、跨度宽，拓展了我们外科抗感染思路，现在您已经从哲学角度描述感控了，我们受益匪浅！”
天坛医院创伤神经外科高国一教授做《颅内感染处置》学术讲课：从预防感染上重点就是管理脑室引流，通过颅骨“单独”钻孔引流，明胶海绵填塞，加强感染管控，常规筛查检验，控制引流时间。尤其是“常规脑脊液筛查”检验是必须的，需通过规范的操作，保证脑脊液检测结果和对应诊疗的及时性，而不是延长筛查的时间。从治疗感染上高教授认为，脑脊液感染是颅腔内的脓毒症，各类屏障的存在，极大降低了局部给药的全身并发症，所以更推荐局部给药。治疗感染需发挥外科医生的技术优势：1、移除异物，改善局部无菌环境。2、充分扩创，清除感染灶分隔。3、及时引流，减少菌群数量及炎性产物脑室。4、多管齐下，脑室，腰池引流+储液囊。5、反复灌洗，提高局部药物浓度。6、持久作战，时机提前战线延长。
我院神经外科潘栋超老师以《颅内感染“分层引流”治疗理念》，通过丰富的开颅术后化脓性脑室炎患者诊治经验。总结出：外科开颅术后颅内感染周期长，涉及多个解剖层次，死亡率高，通过采用“分层引流”理念及科学抗菌药物应用在临床上成功救治的众多案例，对以后化脓性脑室炎患者诊治更有信心，与各位专家同道分享。
对潘老师提出的理念和其他两个经典病例讨论，会场展开了热烈的学术交流和问答。
稍作休息后，天坛医院ICU主任石广志教授做《2017全国神经外科术后颅内细菌性感染流行病学调查》，根据2022年最新出炉的CHINET监测网数据显示，碳青霉烯类耐药革兰氏阴性杆菌检出率仍占高位，MRSA持续下降首次低于30%。石教授分析了各类抗菌药物临床应用情况及效果，前沿的抗菌药物临床入组科研项目，给在场专家和听众提供了强大的数据参考和理论支撑。
会议最后由中国医学科学院急诊科、神经外科主任傅继弟教授和宣武医院神外ICU主任王宁教授总结致辞。两位主席认为本次会议内科，外科专家齐聚一堂、互相启发。既有“哲学性”深厚理论，又有“大数据”的CHINET和前沿项目支撑，还有“分层引流”多学科丰富实践案例研讨交流。这是抗感染内外结合的思维火花碰撞，在学术观念交锋与共识中进一步得到深化，对未来临床工作开展和持续优化大有裨益。
会后各位专家还共同参观北一西急诊神外与眼科病区，进行MDT“导师大查房”活动，专家们相信在西山八大处幽雅环境下，在急诊神外科室在傅主任的领导下，学科会持续发展繁荣，期待后续有更多更丰富的学术交流活动！
