患者基本情况及主诉 姓名 张某 性别 男 初诊年龄 12岁 主诉 牙齿不齐临床检查 正面观 面型比例基本协调，面下1/3稍长，面部左右对称，颏部位置居中。

　　侧面观 直面型，鼻唇角正常，上唇位于E线后1mm，下唇位于E线后2mm。 口内检查 前牙Ⅱ度深覆，覆盖正常，左侧尖牙磨牙关系远中尖尖，右侧磨牙关系远中尖尖，上颌Ⅱ度拥挤，下颌Ⅰ度拥挤，上中线左偏1mm，下中线基本正常，spee曲较深。53乳牙滞留，22舌侧位，个别牙反。

　　治疗前CBCT所示关节图像诊断 安氏II类，毛氏I1+II2+IV1，III类骨面型，均角治疗计划 采用MBT直丝弓矫治技术;扩出间隙利用垂直开大曲将22纳入牙弓内，观察咬合变化，若依然磨牙II类则推上磨牙向后;拔除53，自制nance托加牵引钩牵引13埋伏牙，排齐牙列，建立正常咬合关系。治疗结果 成功牵引出埋伏牙;个别牙反纠正;覆盖正常;尖牙磨牙关系中性;中线正。

　　治疗前后头影测量结果对比矫治体会安氏Ⅱ类要分析病因，是否有个别牙的阻挡导致下颌后退位置，首先解除咬合锁结，让下颌恢复到稳定的咬合位置后再进行下一步治疗;埋伏牙的牵引，需要拍摄CT观察埋伏牙的方向位置，分析阻力来源，施加牵引力方向要正确，并尽量避开可能碰到其他牙齿，以免造成牙根吸收。

　　作者

　　李文龙，南开大学口腔正畸学硕士，中华口腔医学会会员，曾在《医用生物力学》发表学术论文，掌握功能矫治，固定矫治，无托槽隐形矫治技术等，完成大量病例，积累了扎实的理论基础和较丰富临床经验

　　指导专家

　　张锡忠，主任医师，教授，硕士研究生导师，天津市口腔医院正畸科主任，口腔正畸学教研室主任。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常务委员，天津市口腔医学会常务理事，天津市口腔医学会正畸专业委员会主任委员，天津市口腔质量控制中心委员，天津市医学会医疗事故、医疗损害鉴定专家库成员，天津市健康科普专家库成员，《中华口腔正畸学杂志》编委。

　　史克牙e汇小讲堂 正畸中，如何进行有利于牙周健康的诊疗设计?

　　正畸治疗目标的设定应紧密结合患者牙周状况，以促进和保护牙周健康为优先考虑因素，必要时，可以在充分评估患者风险与收益的前提下降低部分治疗要求，以缩短疗程，避免过于复杂的牙齿移动带来不必要的牙周风险;

　　设计正畸牙移动时，注意牙齿阻抗中心的变化，受力集中于支持基骨上;牙周炎患者经过系统的牙周治疗，牙周炎消退进入静止(稳定)期，再行正畸治疗;在牙槽骨水平吸收不超过根长1/2的前提下开展正畸治疗。