项目介绍 眼的外部有上睑和下睑两部分，其间为眼裂，上下眼睑内侧结合处为内眦，又称内眼角;外侧结合处为外眦，又称外眼角。内侧角略圆钝，外侧角略锐。内眦部的睑裂与眼球之间称泪湖，泪湖中粉红色隆起部位为泪阜，其下结膜形成半月襞。泪湖入口相对应的上下睑各有一个泪点，分别与泪小管相连。若睑内侧皮肤覆盖内眦而遮蔽泪阜则称为内眦赘皮。内眦襞可缩小鼻侧视野范围，且使内眦角失去原有的曲线美，从而影响容貌美。
图1.眼部解剖结构
眼位于五官之首，是人体的视觉器官，能接受外部信息;同时，眼也是人类心灵的窗口，它能将人内心世界中的复杂情感和思想活动如同显示器般地展现出来，因此，它也是人类的表情器官，是展现人的内在美的舞台，正是因为眼睛可以传情达意，才会吸引更多的审美者的目光。
理想而美的眼：理想的眼处于标准位置，与眉、鼻位置协调，两内眦间距约为眼裂宽度。睁眼平视时，眼裂高度为7-12mm，眼裂宽度为25-30mm，其宽度与面宽的比例应符合“三庭五眼”的“五眼”要求，睑裂倾斜度为外眦高于内眦2-3mm，内外眦连线与水平线夹角约为10°;内眦角较圆钝，外眦角较锐利;睫毛浓密、弯曲、乌黑、上翘。
图2.理想而美的眼
内眦赘皮是东方人眼睛的特征之一，是存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶，即常从其内侧面或与之邻接的皮肤独立地生出此褶，向原来覆盖着内眼角的皮肤斜下，所以根据此褶的发达程度，内眼角泪阜的一部或全部为其所遮盖，这种特殊的褶称为内眦赘皮。
1. 按其发生原因可分为先天性和后天性两类
① 先天性内眦赘皮：是一种显性遗传病，通常为双侧，东方民族较多见，尤其是蒙古族，故又有人称为“蒙古皱襞”。不伴有眼部其他畸形者称单纯性内眦赘皮。部分先天性内眦赘皮可伴有上睑下垂，小睑裂，眉部畸形等。
② 后天性内眦赘皮：多由外伤所致，如烧伤、烫伤等，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。
2. 根据赘皮的走行分为上睑型、内眦型和倒向型三类
① 上睑型：赘皮起自眉部或上睑皱襞，止于内眦部。
② 内眦型：赘皮起自上睑，经内眦向下延伸至下睑。
③ 倒向型：赘皮起自下睑，向上睑延伸。
图3.内眦赘皮的分类
(A.上睑型;B.内眦型;C.倒向型)
内眦开大术即开内眼角手术，它是内眦赘皮、小眼综合症的主要矫正术之一。通过新内眦点的建立、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等方法来开大内眦;它的手术方法主要包括Z成形法、Speath法、Y-V成形法、Mustarde法等.
(一) Z成形法内眦开大术
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
Z成形法内眦开大术是一种特殊的皮瓣移植术，通过外科手术技术将内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣，利用皮肤组织的松动性，相互交换两个三角瓣的位置，使内眦点向内移位，缝合固定皮肤后，达到去除内眦赘皮、开大内眦的效果。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角者。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。
② 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
③ 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。
④ 眼球过突或眼睑退缩者。
⑤ 月经期或妊娠期的妇女。
⑥ 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。
⑦ 家属坚决反对者。
4. 费用：3000-5000元
5. 技术方法
① 定位：在内眦赘皮缘画Z形纵轴线以及两个角。
② 局部麻醉。
③ 切开皮肤，皮下剥离两个三角瓣。
④ 剪断内眦赘皮处部分眼轮匝肌及缩短内眦韧带。
⑤ 交换两个三角瓣位置。
⑥ 缝合固定皮肤。
⑦ 加压包扎。
图4. Z成形法内眦开大术示意图
6. 风险和并发症
① 内眦瘢痕增生：一般在术后3-6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显，可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。
② 赘皮矫正不满意：可于术后3-6个月再行手术。
③ 皮瓣坏死：皮瓣太薄，缝合张力过紧，肾上腺素用量过大等，是造成皮瓣坏死的主要原因。
④ 感染：一旦发生感染，应及时就医。
7. 疗程和恢复时间
术后5-7天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿;如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可遵医嘱用无菌盐水擦拭;
④ 术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;
⑤ 避免进食刺激性食物如辣椒等;
⑥ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
Speath法内眦开大术是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移位，缝合固定后达到开大眼角的效果。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于较严重的内眦赘皮，有去除赘皮及开大眼角需要者。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。
② 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
③ 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。
④ 眼球过突或眼睑退缩者。
⑤ 月经期或妊娠期的妇女。
⑥ 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。
⑦ 家属坚决反对者。
4. 费用：3000-5000元
5. 技术方法
① 定位：在赘皮缘设计中轴线，垂直上、下睑缘内1/3的切口线，以及中轴线中点与鼻侧上、下成60°夹角的切口线，形成四个三角瓣。
② 麻醉：局部浸润麻醉。
③ 根据设计定位，切开分离皮肤及皮下组织，形成四个三角瓣。
④ 四个三角瓣两两交叉互换位置。
⑤ 缝合固定，加压包扎。
图5. Speath法内眦开大术示意图
6. 风险和并发症
① 内眦瘢痕增生：一般在术后3-6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显，可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。
② 赘皮矫正不满意：可于术后3-6个月再行手术。
③ 皮瓣坏死：皮瓣太薄，缝合张力过紧，肾上腺素用量过大等，是造成皮瓣坏死的主要原因。
④ 感染：一旦发生感染，应及时就医。
7. 疗程和恢复时间
术后5-7天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿;如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭;
④ 术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;
⑤ 避免进食刺激性食物如辣椒等;
⑥ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
Mustarde法内眦开大术又称墨氏法或四瓣法内眦开大术，是指在眼睑赘皮部位重新取两个内眦点，并在两内眦点连线中点向上、下睑方向及鼻侧分别做切口线，通过分离皮下组织，游离四个皮瓣，显露内眦韧带，折叠缝合韧带并切除多余皮肤，两两相互交换皮瓣位置，重新形成内眦点，达到去除内眦赘皮及开大眼角的效果。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于严重的内眦赘皮、倒向型内眦赘皮、内眦赘皮合并内眦间增宽及小睑裂，有去除内眦赘皮、开大眼角需要者。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。
② 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
③ 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。
④ 眼球过突或眼睑退缩者。
⑤ 月经期或妊娠期的妇女。
⑧ 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。
⑨ 家属坚决反对者。
4. 费用：3000-5000元
5. 技术方法
① 定位：设计内眦点、切口线位置。
② 局部麻醉。
③ 切开皮肤，分离皮下组织，游离四个皮瓣。
④ 折叠缝合内眦韧带，拉紧固定。
⑤ 切除缝合多余皮肤。
⑥ 交换四瓣位置，缝合。
⑦ 轻加压包扎。
图6. Mustarde法内眦开大术示意图
6. 风险和并发症
① 内眦瘢痕增生：一般在术后3-6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显，可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。
② 赘皮矫正不满意：可于术后3-6个月再行手术。
③ 皮瓣坏死：皮瓣太薄，缝合张力过紧，肾上腺素用量过大等，是造成皮瓣坏死的主要原因。
④ 感染：一旦发生感染，应及时就医。
7. 疗程和恢复时间
术后5-7天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿;如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭;
④ 术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;
⑤ 避免进食刺激性食物如辣椒等;
⑥ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
Y-V法内眦开大术式是利用在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于眼裂长度短小，要求增长眼裂长度的求美者。此外，先天性小眼裂、眶距增宽症、先天性的内眦赘皮以及后天性的外伤，或烧伤、烫伤形成的内眦赘皮均可用此法开大眼角，矫正内眦赘皮。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。
② 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
③ 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。
④ 眼球过突或眼睑退缩者。
⑤ 月经期或妊娠期的妇女。
⑥ 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。
⑦ 家属坚决反对者。
4. 费用：3000-5000元
5. 技术方法
① 标记：在内眦部做Y形切开标记。
② 局部浸润麻醉。
③ 切开皮肤，分离皮下组织，修整皮肤。
④ 向鼻侧牵拉赘皮。
⑤ V形缝合：将皮瓣与上、下内眦作V形缝合。
6. 风险和并发症
① 内眦瘢痕增生：一般在术后3-6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显，可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。
② 赘皮矫正不满意：可于术后3-6个月再行手术。
③ 皮瓣坏死：皮瓣太薄，缝合张力过紧，肾上腺素用量过大等，是造成皮瓣坏死的主要原因。
④ 感染：一旦发生感染，应及时就医。
7. 疗程和恢复时间
V形缝合的两侧缝线可在术后2天拆除，顶端缝线3-4天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿;如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭;
④ 术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;
⑤ 避免进食刺激性食物如辣椒等;
⑥ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
图8.内眦开大术效果对比图1
图9.内眦开大术效果对比图2
东方人眼部的共同特征为: 眼部平坦、眼皮浮肿、双眼皮不明显、双眼皮狭窄或是内双、眼裂细小、眼形略为往外上方倾斜、内眼角常被内眦覆盖、内眼角不明显，整体看起来缺乏立体感。随着整形美容技术的发展，这些不被爱美人士所接受的特征，都可以逐一解决，甚至可同时施行，彻底解决眼部烦恼，比如上睑去脂术、重睑术、外眦开大术等。
