1、皮肤松弛型:眼睑皮肤松弛,形成皱纹,无眶隔脂肪突出和眼轮匝肌肥厚。
2、眶隔脂肪脱垂型:眶隔脂肪脱垂,在下睑造成向外膨突或袋状突出。
3、眼轮匝肌肥厚型:睑缘下方呈水平状隆起。
4、混合型:上述三种类型合并发生。
1、衰老退变病因说:下睑眼袋多发生于40岁以上中老人,与人体衰老、面部组织老化、退行性改变有密切关系。其具体形成一般认为与以下诸多因素有关。
(1)下睑皮肤弹性减弱、松弛下垂。
(2)下睑眼轮匝肌退行性改变,弹性减弱,松弛萎缩。
(3)眶隔膜变性松弛,支持力减弱。
(4)眶脂肪变性移位或眶脂肪增生过多。
2、遗传病因说:部分年轻人也有发生下睑眼袋者,多与家族遗传因素有关。
此外,在某些人,特别是年轻人在下睑紧挨睑缘下方睑板前有一横行隆起,特别在微笑时更为明显,使下睑表现臃肿。这种征象是由于下睑轮匝肌局部肥厚或松弛堆积所致,并无皮肤眶隔松弛和眶脂肪膨隆移位,有学者将之称为肌性眼袋,也有学者认为此种形态不能算做真正的眼袋,属假性眼袋。
眼袋常见于40岁左右的中老年人,不论男女均可发生,它是人体开始老化的早期表现之一。当然,随着人们物质、文化生活水平的提高和科学的发展,延缓眼袋的发生是可能的。一般来讲,成年人,尤其是女性,在25~30岁之间就会生出眼袋。这多半是脂肪堆积的结果。最好的解除办法,就是将其彻底去除。有的人认为自己眼袋不算太明显,总是想等到眼袋再大一些的时候再去除,此观念是错误的,其结果必将以付出下眼睑皮肤过早松弛为惨重代价。
祛眼袋手术有两种方法,内切法和外切法,具体如下:
1、 内切口法(俗称不开刀抽脂法)
优点:手术操作简单,损伤小,肿胀不明显,2至5天即可恢复,无明显手术痕迹
适用人群:年龄所致或先天因素导致眼袋形成、眼睑皮肤较有弹性者
2、外切口法
优点:手术的同时祛除脂肪及松弛皮肤,1周可恢复,效果明显,手术痕迹不明显
适用人群:眼睑肌肉和皮肤略有松弛者、眶隔脂肪膨出和睑板松弛者
3、其它:预防眼袋、矫正眼袋 具体由切口来区分,有以下两种:
1、外路径切开法祛眼袋
外切口法:适应于眼袋鼓出明显,下睑皮肤松弛,皱纹明显的中老年人,切口一般设计在睫毛下1-2毫米,有一个头发丝大小的缝合,所以切口非常隐蔽不易被发现,去除眶内多余的脂肪,同时可去除松弛的皮肤,减轻局部的皱纹。这种有切有吸的技术水平当然要求比较高,在切除多余皮肤及脂肪时,还要对下睑眼袋松弛、脂肪突出等恶化情况进行改善,甚至还要切除一部分松弛的皮肤。手术时间大约2小时,术后5-6天即可拆线。
手术方法:沿下眼睑缘眉毛下1毫米切开皮肤,取出多余脂肪,切除松弛多余的皮肤、肌肉,拉紧缝合;
优点:适合年龄较大 ,皮肤松弛,眼袋严重突出者;
缺点:有切口线, 恢复相对慢,医生经验不足会有睑外翻的并发症;
适合人群:适合眼部皮肤松弛、有皱纹及脂肪膨出的眼袋垂脱者。
2、内路径祛眼袋
结膜入路法:适应于眼袋鼓出明显,但下睑皮肤不松弛,皱纹不明显的中青年人。从眼睛的结膜入路,切口8-12毫米长,将眶内脂肪部分切除即可,方法操作简单,损伤小,肿胀不明显,无须缝合,一周后即可恢复。从眼睛的外表看,没有刀口痕迹,不易被人发觉。
手术方法:眼板内开口1cm,祛除垂脱的脂肪,无需缝合。
提升悬吊松弛下垂的组织,使下眼睑变紧。手术风险小、手术效果维持时间长
适合人群:适合年轻弹性强的紧致无皱纹皮肤、仅下睑有多余脂肪膨出
优点:适合年纪轻,只有眶脂肪突出,没有皮肤松弛者。手术只有5毫米的切口,一天就恢复恢无痕迹。通过这个小切口可以彻底去除脂肪(患者自己可以看到),提升悬吊松弛下垂的组织,使下眼睑变紧。手术风险小、手术效果维持时间长
适合人群:适合年轻弹性强的紧致无皱纹皮肤、仅下睑有多余脂肪膨出,需要提醒的是,眼袋手术并非看起来那么简单,只有通过临床经验丰富,正规医院的医生对不同情况的正确判断才能获得最佳美容效果,同时避免手术的并发症发生。
祛眼袋前后注意事项
(1)手术切口的设计。它直接和手术效果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关,所以手术前患者应与整形医师进行认真的讨论,以避免手术后因对效果有不同的认识而产生分歧。 (2)瘢痕体质的患者,不宜做这种手术,否则术后引起瘢痕增生,破坏美容的效果。
(3)面部如有感染,如毛囊炎,痤疮等,应将面部皮肤病治好后再考虑做面部美容手术。
(4)如有双眼结膜炎者应先治疗眼疾,治好后再做眼袋手术。
(5)女性在月经期间最好不做手术,因术中出血较多术后局部肿胀时间长而且反应重,影响手术效果,所以最好将手术安排在月经干净后3~4天再进行。
手术中必须注意皮肤及眼轮匝肌特别是眼轮匝肌的睑板前部不要祛除过多,否则很容易发生眼外翻这种最常见的并发症。术中要注意彻底止血,不然会发生术后血肿,影响手术效果。
一般来说,术后三天眼部肿胀明显,眶周有明显的青紫斑。术后5天拆除缝线。术后一周肿胀基本消退,眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。术后 10~20天术区将完全消肿。术后如发现有轻度眼睑与眼球分离的现象,一般在2~3个月可恢复正常,不必再次手术。如出现明显的睑外翻,则需要在术后 3~6个月再次进行手术矫正。