隆鼻,Rhinoplasty,是一种将鼻子的外观进行调整或重建的一种行为,主要诉求为使鼻子更加的美观,常用于解决一些因意外引发的鼻部外伤,或由于先天性缺陷造成鼻外形不美观。
在手术上- 隆鼻有分成封闭式手术和开放式手术,传统开放式手术多以L形的硅胶假体放入鼻梁及鼻头处但因为尺寸有限,所以无法尽可做到量身订作而达到完全合于自已的鼻形,或因长时间的植入物和鼻头的磨擦,因而造成和植入物接触的鼻尖变薄甚至有穿孔的结果。徐剑炜教授说鼻尖部分需要用坚固的支撑材料(自体软骨,medpor等)撑起鼻小柱,使皮肤无张力下覆盖鼻尖。注射隆鼻只对鼻背塌陷的整形有效,对鼻尖要慎用,有报道注射法导致鼻尖坏死的案例。
手术隆鼻的开始,首先是将患者进行全身麻醉,或局部麻醉下进行。一般来说整型外科医生首先分离鼻部皮肤与皮下软组织,并且放入框架进行'重塑'的动作,并且缝合切口,透过胶带固定刚完成手术的鼻子,以促进愈合。应不同的患者需求,有时会采用自体软骨的移植,或是与一般填充物同时进行,用来加强或是改变鼻部的轮廓。自体移植的组织通常是从鼻中隔取得,但如果不足够使用可以从肋软骨或耳软骨取得。
非手术隆鼻
非手术隆鼻是注射填充剂,如胶原蛋白、玻尿酸、微晶瓷,来改变和塑造。将填充剂填充在鼻子较扁平的部位来营造出尖锐的角度,或平滑外观。整个过程不会改变鼻子的大小,但仍可以被用来纠正一些功能的出生缺陷。
早期的尝试使用的填充物大多是有毒物质如石蜡和硅。2000年后,医生如博士亚历山大·里夫金,安德鲁博士团映乐研制成功利用现代填料的良性技术。
鼻子的长度为颜面长度的1/3,一般6-7.5厘米。
鼻的宽度,两鼻孔外侧缘的距离,一般相当于鼻长度的70%,鼻根部的宽度约1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。
鼻梁高度一般不能低于9毫米,男性一般为12毫米,女性为11毫米,低鼻常低于4毫米,应矫正到7-11毫米。
鼻面角,即鼻子与颜面的角度为理想为30-33度,中国很多女性低于30度。
鼻尖的高度理想者为鼻长的1/3,男性为26毫米,女性23毫米。低于22毫米者为低鼻。
鼻尖正常形态为球形,鼻尖的曲率半径为8-12毫米,鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形,双侧对称。
鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线,否则就鼻翼宽大。
而就我们汉民族来说,正常美观的鼻子为一底朝下的三棱锥体,位于颜面的中1/3;理想的外鼻长度,为面部长度的1/3;理想的外鼻宽度,为一眼的宽度,这也就是中国古代画家所谓的“横三”“竖五”;理想的鼻外形为上窄下宽呈斜形,其斜面与面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度为鼻长度的1/3,鼻尖部尖而圆,鼻孔呈扁圆形,鼻小柱与上唇人中呈90度。
六种不完美的鼻子
一、短鼻子:鼻梁过低、鼻梁过高
低鼻是较常见的一种不佳鼻形,鼻梁的高度低于4毫米,鼻根部低平,鼻尖也低平甚至鼻尖圆钝。
二、小鼻子:鼻尖过大、鼻尖过低
鼻尖过大、鼻尖过低的情况,让五官不协调,影响整体面部轮廓。
三、大鼻子:鼻头过大、鼻头过低鼻头表面的皮肤及软组织增生,同时有软骨的肥大,往往伴有鼻孔宽大及鼻翼肥大。
四、鼻翼:鼻翼缺损、鼻翼过宽
鼻子在脸部处于较显眼的位置,正所谓“面部一朵花,全靠鼻当家”,鼻翼过宽比较让脸部感觉不和谐,也会使人显得很笨拙。
五、鼻柱:鼻小柱过短
鼻小柱过短,往往会让我们整个面部显得没有立体感,在视觉效果上影响面部轮廓。
六、全全鼻:歪鼻、驼峰鼻、全鼻缺损
往往表现为鼻背有驼峰畸形,鼻尖过长,下垂,鼻梁突出,鼻宽而长或鼻尖下垂等,给人以阴险狡诈的感觉。
假体隆鼻
假体隆鼻又称硅胶隆鼻。前几年用的最多的就是硅胶隆鼻,用硅橡胶是安全和效果很好的植入材料,经过实验室和临床实验,证明和人体组织相容性好,无毒无害,可塑性强,不致癌,万一有问题,可完整取出来休整、更换。即使不用了,还可使鼻形恢复原样,不会引起鼻背皮肤松弛。但是一定要经验丰富的医生才可能避免反复手术造成诸多并发症。打造千篇一律的阿凡达容易,想要术后协调又自然,实属不易。成功的美容手术标准,是让同行也看不出做过仿生自然鼻型。
近几年用的比较多的是膨体隆鼻,从医学角度讲膨体材料是目前最为理想的生物组织代用品,以前主要用于人体器官移植时的血管再造。膨体材料与人体相容最好,无毒、不致癌、不致敏,终身不需要更换。
从上述分析可知,硅胶和膨体都有各自的优缺点。其实,可以从以下两方面入手,选择适合自己的隆鼻材料。
1、以前鼻部注射过奥美定或者骨粉等不可吸收材料的,建议还是用硅胶,降低感染几率,或者先取材料然后半年可以使用膨体。
2、首次隆鼻的,在经济条件允许的前提下,建议还是选择韩啸牌鼻假体。有宽窄、高低起伏细微变化,适合亚洲人,不会有虚假突兀的感觉。
膨体材料隆鼻的优点
a、比硅橡胶软,术后更趋自然。
b、手术后没有鼻尖发红的现象。
c、组织可长入材料内,远期固定较好。
d、手术后的鼻尖非常柔软。如果患者自己不说,没有人能看出接受过鼻部整形术。
e、对鼻部皮肤很薄的患者也容易进行手术。
膨体材料隆鼻的缺点
a、因固化好,材料与人体成为一体,需要拆除时比硅橡胶困难。
当然因为一次性手术可以永久维持,只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧,所以不必担心。
b、比硅橡胶价格高。
c、雕塑需要丰富的经验。
总之,鼻整形材料的选用,应根据患者自身条件、经济条件,结合医生的诊断、经验及知识,方可做出决定。
纵观隆鼻手术的历史,在整形医学界,公认的最为合理的隆鼻材料当属自体的软骨。其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就足够了,如果需要做鼻梁那就需要用到自体的肋软骨了。
现在注射隆鼻,用的最多的材料是玻尿酸,注射法的优点是可以立刻见效。但是具有时效性,要想长期保持需要多次注射。
注射隆鼻的优点
1、注射隆鼻安全,副作用少。玻尿酸注射隆鼻和胶原蛋白注射隆鼻都非常受欢迎,这两种方法对人体没有任何的副作用,填充物能够与皮肤组织很好的相溶,而且对皮肤还有美容的效果,对身体是没有伤害的,过敏反应率非常低。一般会一年到三年左右被人体分解。
2、注射隆鼻见效快,方便快捷。注射后马上就能够看到隆鼻效果,注射隆鼻只需要20到30分钟左右的时间,非常的便捷。注射隆鼻也规避了手术风险,安全度得到了很大提升。
3、注射隆鼻没有痛苦,不需要恢复期。注射隆鼻不需要开刀,注射就像打针一样,没有太多的痛苦,一般人都能够接受。而且注射隆鼻后您可以继续正常的工作和生活,按照专家的指导进行护理即可,不会给您的日常活动带来不便。
鼻子由低变高时需要在鼻部的组织中埋入一定厚度的填充物,这个填充物我们称为假体。假体必须由对人体无害、无排异反应、长期不变质、有一定柔软性、易塑形、易取出的材料制成。
在美容整形术发展的初期,人们曾用石蜡、鳖甲、鱼刺及动物的骨头等材料隆鼻,实践证明这些材料植入人体后会发生各种不良反应,因此先后被废止使用。以后德国医生用象牙隆鼻取得了良好的效果,曾一度引起人们的关注,但是由于象牙质地过硬,加工塑形费时,且来源困难,所以实际上很少有人使用。
二次世界大战后,随着化学工业的发展,化学合成材料逐渐受到人们的关注,首先有人将齿科用的合成树脂材料来隆鼻,但由于质地脆硬、易折断,加上有透光性等缺点,这种材料很快就被淘汰。以后人们逐渐把注意力转移到具有柔韧特性的硅胶类制品上,开始时使用的是工业用黑色硅胶,但因色泽问题和注入法落后,术后效果不理想。混合液体注射法和液体硅胶注射法也曾一度流行,但最后都因手术效果不理想及对人体组织有不良刺激而遭淘汰。
目前世界统一使用的是硅系的DMPR。该材料对人体无害,易加工塑形,质地柔软结实,长期不变质,是理想的美容外科的填充材料。现在各国的医院根据医生的习惯不同,将隆鼻硅胶制作成各种模型,然后根据每个患者的具体情况,再将模型作一定的修改,经过严格的消毒后直接用于手术。
无论是先天性,还是疾病或外伤所造成的扁平和低凹的鼻子,人们一直在寻找合适的材料来垫高它。隆鼻材料主要分为自体材料和人工材料。
自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是,移植后易成活,不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨、颅骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自体骨存在着骨组织弹性差,塑形困难等问题,故术后外观显得不十分自然,而且自体骨的取材不方便,骨源有限,切取还会造成受术者的二次痛苦,甚至发生并发症,远期还可发生骨吸收,造成外形的改变,受术者难于接受。目前已较少使用。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正,还是可能需要选用自体骨移植的。
自体软骨组织是鼻整形术中最为常用的组织。其主要特点是:不具有血管,靠组织液提供营养即可成活,植入后对组织无刺激作用,可长期保持其原有体积及细胞形态,易雕刻成所需的大小及形态,故在手术后,外观形态自然,逼真。与自体骨组织一样,自体软骨组织移植也有发生吸收变形的可能。
筋膜几乎不被吸收,但会被压缩变薄,体积减小(约20%),单独使用可能需多次手术,目前多用于包裹软骨或人工材料,可减轻软骨吸收,使外形变得自然,顺滑。最早切取的部位是阔筋膜,现在多用颞浅筋膜,手术痕迹较小。
移植后吸收量过大,目前较少采用,主要用于二次鼻整形病人。亦可与筋膜组织的使用方法相同。切取部位以隐蔽为原则,多在尾椎下,臀部皱褶内。
是目前景常用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化学惰性好,具有一定弹性和硬度,有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,无毒,不致癌,不致畸,价格低廉,都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体,术后形态自然逼真,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。
主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分,因而其生物相容性良好,无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。
(ePTFE),高密度聚乙烯,是目前世界上最好的隆鼻材料;术后鼻形自然逼真;但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。
1、地区也是受一定影响,发达城市和二线城市的整形技术存在一定差异,价格也会有所不同。
2、隆鼻方式有假体隆鼻和注射隆鼻之分,而且隆鼻的费用是根据你选择的假体材料不等来决定的,隆鼻价格要根据求美者的实际情况来确定。
3、目前常用的两种隆鼻方式是假体隆鼻和注射隆鼻,即便是求美者选择的同一种隆鼻方式,价格也会因隆鼻材料的不同而不同。
4、求美者的鼻子高低症状不同,在临床上医生会为求美者选择适合的隆鼻方式,方式不同,价格也就有所差异。
5、不同的医院在医疗资质、医生技术水平、医疗服务环境等方面存在差异,所以对隆鼻的定价也就不同,选择正规整形医院进行隆鼻,价格要高些。
1、低鼻:指从鼻背到鼻尖部,整个鼻梁都比较低。严格说,各个民族都有鼻梁高度的平均值,如果低于该值,才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准,而认为自己的鼻梁低,这显然不合适。另外,确定鼻梁的高低,还得结合脸型等各种特征来考虑;
2、鞍鼻:是中国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样,其鼻背高度低于正常值,鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷,但鼻尖向上,形状如马鞍;
3、直鼻:鼻梁高度尚可,但形态笔直,缺乏应有的锥体感。最高点未位于鼻尖;
4、鼻尖低垂鼻:鼻尖低垂,鼻最高点位于鼻背;
5、鼻根低平鼻:鼻根低平,鼻尖、鼻背外形尚可,眼距显宽,鼻体显短,似比例失调;
6、波浪鼻:鼻背中轴线上有两处凹陷,使鼻中轴线不完整流畅;
7、鼻孔横卧鼻:由于鼻端发育不良,导致鼻孔未竖立呈“八”字,鼻翼显宽大扁平,常见于唇裂术后继发鼻畸形;
8、朝天鼻:鼻孔向上翻,好像鼻孔朝天一样;
9、大鼻孔鼻:鼻孔大,显得面部特别不匀称。
10、大鼻子头鼻:鼻子头硕大,鼻头和鼻梁不成比例;
11、鼻梁短小鼻:鼻梁短小,好像就只有鼻子头一样;
12、隆鼻失败:做过隆鼻手术,因失败导致鼻子难看者;
⒈做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术,使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理,镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医,以免造成不良后果。
⒉了解影响隆鼻价格的因素,根据自己的经济能力选择最好的方案。
⒊充分了解隆鼻术的有关常识,阅读有关书籍,最好访问已经做过手术的人,熟悉手术的全过程。
⒋手术前面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。
⒌为防止感染,妇女月经期不能做手术。
⒍手术前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量,手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔。
⒎手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
⒏患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。
⒐手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
⒑术前不要化妆。
⒈术后初期用冰袋作局部冷敷,可减轻术后肿胀等,术后第5天开始,应作局部热敷,促进恢复。
⒉休息:单纯隆鼻术者,可不住院,术后在家注意休息。
⒊术后一周内假体还没有被纤维膜包绕,处于不稳定阶段,所以要加倍小心,不要触摸、挤压、碰击局部。
⒋术后如长期不适,应及时到医院与医生联系。
⒌ 阿司匹林等药物可以抑制正常的凝血功能,如果服用了此类药物可能会导致术后持续的出血,因此隆鼻手术前2-3个星期最好不要服用此类药物。
⒍有些疾病需要服用中药或者此类固醇类药物,患有这类疾病以及糖尿病的人,伤口愈合的时间可能会更长一些。
⒎ 隆鼻手术后2-4个星期左右,禁止戴眼镜,并且要坚持做面部冷敷,在5天左右要保持抬头的姿势,即使在躺着的时候也要用2-3床被子垫高头部或者背部,这样有助于尽快消肿。
8 应该按照处方服药,而阿司匹林或者含有阿司匹林成分的感冒药可能会导致出血,因此不可服用。