口腔修复
口腔修复,俗称镶牙,主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作,如嵌体、全冠、义齿等,也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗,如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等。是口腔医学中的一个重要分支,种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域,显著提升了口腔修复的治疗效果和水平。
适应症
可以通过口腔修复治疗的疾病可以分为六大类:牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损,前三类是口腔修复治疗中的常见疾病。
治疗手段
牙体缺损的修复治疗
针对牙体缺损修复的主要治疗手段有嵌体、部分冠、全冠(金属全冠、金属烤瓷全冠、全瓷冠)、桩核冠等。
牙列缺损的修复治疗
部分牙齿缺失后,可以采用的治疗方法有可摘局部义齿、固定义齿(固定桥)、覆盖义齿、种植义齿等。
牙列缺失的修复治疗
全部牙齿缺失后,下颌推荐选择的治疗方法按照先后顺序分为种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿、普通总义齿,上颌治疗方法有:普通总义齿、种植体支持的覆盖义齿和固定义齿。
颌面缺损的修复治疗
颌面缺损修复手段包括:腭护板(又叫外科阻塞器)、颌导板、赝复体(义颌、义眼、义耳、义鼻,采用种植体支持和固位的赝复体往往具有最佳的治疗效果)。
牙周病的修复治疗
牙周炎修复治疗的方法主要包括调?、正畸矫治和牙周夹板固定等。
颞下颌关节紊乱病的修复治疗
颞下颌关节紊乱病的修复治疗方法主要有:调鹤、鹤垫(咬合板),也包括固定修复、活动义齿。
治疗过程
患者具体情况千差万别,具体治疗过程不会完全一样甚至差别很大。但是,多数修复治疗都包括下述的治疗步骤。
1.病史采集:包括主诉、现病史、既往史、家族史、全身情况和药物过敏史等。
2.口腔检查:包括对口腔内部(牙齿、牙周、咬合、粘膜、原有修复体)、口腔外部(面部、颞下颌关节)的检查,也包括通过X线、研究模型、咬合力测试、下颌运动轨迹描记、肌电图等手段所做的辅助检查。
3.诊断和治疗设计:根据病史和口腔检查做出诊断和治疗设计。
4.口腔修复前准备:可能包括洗牙、拔牙、补牙、牙齿矫正等治疗。
5.牙体预备:由医生根据治疗需要对余留牙齿进行合理的调磨。
6.取印模、灌制石膏模型。
7.技工加工:由技师根据医生设计在石膏模型上制作修复体。
8.修复体试戴、调整、粘结。
9.复查:分为短期复查和长期复查,一般来讲,两种复查都是必要的。
常用修复材料
修复科常用的材料有合金、瓷、树脂。
其中固定修复常用的材料是合金和瓷,活动修复常用的材料是树脂和合金。
常用合金按照价格高低分为贵金属和贱金属,金合金是最常用的贵金属,镍铬合金、钴铬合金是常用的贱金属。
修复后注意事项
不同类型的修复体戴用后注意事项会有所不同,下面列出共性的内容。
1. 口腔卫生
2. 保护修复体的观念
3. 遇到问题及时找医生处理
4. 定期复查
5. 正确理解和面对适应的过程
修复后可能的问题
1. 疼痛
2. 炎症
3. 修复体松动、脱落
4. 修复体破损
5. 咀嚼功能差
6. 活动义齿摘戴困难
7. 食物嵌塞
8. 咬颊、咬舌
9. 材料过敏
10. 发音不清晰
11. 唾液增多、味觉降低
12. 异物感、恶心、呕吐
13. 咀嚼肌和颞下颌关节不适