鼻整形修復
再次進行鼻整形手術的原因很多，包括先前的植入物造成感染、位移、對於手術成果不滿意、傷口癒合不良、植入物彎曲或變形等等。
先前的人工鼻骨植入物出現感染或位移變形：
這是鼻整形修復手術最常見的原因，在此情況下，人工鼻骨必須取出。取出人工鼻骨植入物後，鼻樑外觀會有改變，所以往往需要再次鼻整形手術來恢復鼻樑美觀。根據鼻整形醫學文獻以及教科書建議："因人工鼻骨植入物導致發炎或位移者，鼻整形修復手術時就不再建議使用其他人工鼻骨，而應改用自體軟骨來取代"。因此，若有矽膠、Gore-tex等感染位移而需再次手術的個案，韋醫師建議，使用全自體軟骨來施行手術是第一選擇！
對於手術成果不滿意：
所有整形手術的主要目的就是針對外觀加以改善，鼻整形手術亦不例外。單以鼻整形手術的隆鼻項目來說，很多醫師認為隆鼻手術就是開刀將鼻樑加高就好了，這是很有問題且很不負責任的！很多人開完刀後，鼻樑雖然增高了，但鼻子看起來卻變短，或者五官變得不協調了。問題就出在沒有經過良好的設計就動刀。
以隆鼻手術來說，我們要知道，鼻樑增高很重要，但它只是成功手術的環節之一，也只是整體手術計畫中的一個在預期中執行部分的環節。增高鼻樑可以藉由單純山根部位加高，也可以藉由縮窄鼻樑或者延長鼻子來達到目的，重要的是如何選擇正確的手術方式來達到最美觀最理想的鼻形，而又可以達到鼻子的功能與美觀兼具。鼻整形手術並不只是單純的隆鼻手術，它是一種非常需要美感的整形手術。韋醫師是顏面整形外科專科醫師，也是耳鼻喉科專科醫師。在評估鼻外觀時，強調全臉整體評估，且也非常關注鼻子的功能性。術前會與個案詳細諮詢溝通，並檢查鼻內構造，了解是否有鼻塞、鼻過敏、肥厚性鼻炎等問題。在了解個案對於手術的期待後，再施行手術，一併解決鼻部外觀與功能性問題。
傷口癒合不良
在標準無菌消毒環境下手術、醫師仔細縫合以及術後恢復期按時使用藥物下，傷口癒合不良的情況是極少發生的。
在門診中，韋醫師經常遇到需要再次進行鼻整形手術的個案，大部分都是先前放過人工鼻骨（矽膠或Gore-tex）。許多不專業的醫師不顧個案原來的鼻形，草率的在個案的鼻樑放入人工鼻骨，置放位置往往出錯。更有甚者，置入的鼻骨根本無法配合原來的鼻形，導致鼻骨彎曲甚至從皮膚破出。韋醫師非常明白患者需要再經歷另一次鼻整形手術的掙扎與苦痛，因此，韋醫師在手術前會為患者做詳細的評估檢查，充分討論溝通，使患者了解再次手術可以選用的材料、手術方式、以及預期的手術效果，例如選用自體軟骨或異體生物性材質來徹底解決之前手術醫師所造成的併發症。
鼻整形修復注意事項
- 最好使用生物性材質（自體或異體軟骨）。
- 若有感染情況，須待感染獲得控制再進行手術。
- 手術難度較高，建議尋求專業鼻整形手術醫師進行手術。
- 尋求鼻整形修復手術時，最好備齊先前之手術紀錄、資料以及術前照片，提供進行修正手術醫師完整病歷資訊。
自體軟骨鼻整形手術的軟骨來自哪裡呢？目前醫界最常使用的來源有鼻中膈軟骨，耳廓軟骨以及肋骨軟骨。使用鼻中膈軟骨最大的好處是不會有額外傷口，且若病患併有鼻中膈彎曲導致鼻塞等現象可以一起解決。根據韋醫師的經驗，如果是單純調整鼻尖或者小幅度的墊高鼻樑（2 mm以內），使用鼻中膈軟骨即可。但若鼻樑塌陷較嚴重者，則可能需使用耳廓軟骨或肋骨軟骨。
手術特點
- 手術切口與路徑：大多需採用鼻外切口施行手術。
- 固定方式：術後使用鼻外黏貼固定板固定5-7天。
- 手術時間：視複雜程度，約需2-5小時。
- 麻醉方式：局部或全身麻醉。
- 一般不需住院，但複雜手術可能需住院。
案例解析
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
(鼻修復案例RR08)這個案例之前在別的地方做過鼻子，術後鼻頭下垂，看起來刻薄老氣，越看越不滿意。
最後找韋志曄醫師進行修復，經過評估後建議她使用自體肋軟骨作為支架，重塑鼻頭形狀。
照片是兩個禮拜回診的狀況，雖然還沒有完全消腫，但鼻頭圓潤小巧，整體看起來比較甜美可親。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
這個案例2年前在其他診所做過隆鼻手術，但術後出現鼻頭後縮下垂、鼻樑歪斜的現象。
她希望有自然偏華麗的鼻型，與醫師溝通後, 韋醫師幫他重建鼻頭軟骨支架，矯正歪斜鼻樑。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
這個案例之前在別的診所做了Goretex +人工骨Medpor+耳軟骨，術後三個月就因為鼻頭外觀型態不滿意想要重修。經過韋醫師評估後建議移除擺放位置不良的人工骨，使用自體肋軟骨來做重修手術，術後美觀自然。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
這個案例之前因為鼻中膈彎曲做過手術，過了幾年之後發現鼻子越來越短，鼻頭後縮朝天，鼻塞的情況仍然沒有改善，因此尋求專業醫師的幫助。 韋醫師評估後，發現之前的手術過度破壞鼻中膈，才會造成鼻子越來越短。韋醫師建議施行鼻修復手術，使用自體肋軟骨重建鼻中膈，做結構式的修復與鼻頭雕塑，術後鼻頭明顯延長，鼻形立體精緻。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
鼻樑歪斜+鼻孔大小不一。重修後美觀自然。
*術前術後照片僅供參考,實際效果因個案而異。
韋志曄 韋志曄 韋志曄 韋志曄
鼻雕塑
