一. 背景资料

(一) 鼻尖的结构

鼻尖是外鼻最突出的区域，由外层到内层由表面皮肤、鼻背侧的软组织和鼻两侧大翼软骨的穹窿组成。大翼软骨是鼻尖的主要支撑结构，鼻尖的形态依赖于软骨的大小、力量和弧度，而大翼软骨的形态与位置又取决于与相邻解剖结构的纤维连接和支撑。鼻尖的结构力学常被比作单一的或成对的三脚架，两内侧脚组成三脚架的下腿，两外侧脚及其辅助软骨分别构成两个上腿。鼻尖有多种畸形，如鼻尖过低等，可以根据三脚架原理调整支撑力量来进行手术治疗。

鼻翼组织与鼻尖相连，对鼻尖的形态也有一定的影响。鼻翼是由鼻翼软骨、软组织和表皮构成，若鼻翼组织过多，超过两内眼角垂直线的间距，就是鼻翼肥大。临床中一般可以将鼻翼肥大分为以下四种类型：程度轻微的鼻翼肥大、鼻翼肥大伴有鼻尖扁平、鼻翼肥大伴有鼻底宽大、鼻软骨形态异常导致的鼻翼肥大。 

　　图1.鼻尖的结构示意图
 

　　(注：鼻内侧脚位于鼻尖与鼻小柱的反折处，鼻外侧脚是构成鼻翼的支架。)
 

(二) 鼻尖的美学特点

　　鼻居于颜面正中的凸出部位，为三角形锥体状隆起的器官，十分引人注目。鼻的形态、大小、高度及其完整性和端正与否对人的面貌和给人的印象特征均占有极为重要的地位。而鼻尖又是鼻部最为凸出的部位，它的高度和形态直接影响着面部的立体感。鼻尖的高度是指鼻尖至鼻小柱基底的距离，约为鼻长度的1/3。东方民族人鼻尖的高度男性为26-30mm，女性为23-27mm。鼻尖的形态以鼻尖曲率半径作为分析点，理想的曲率半径为8-12mm，8mm以下或12mm以上均缺乏美感。根据鼻尖的方向可分为上翘型、水平型和下垂型。根据鼻尖的形状可分为三种类型。

　　尖小型：鼻尖小而尖。

　　中间型：鼻尖大小中等，圆尖适度。

　　钝圆形：鼻尖肥硕圆钝。
 

　　图2.鼻尖形态的分类
 

鼻尖的轮廓是否自然、匀称、清新和柔和，其高度、曲率、大小是否符合美学标准及与鼻部的其他结构是否协调都是鼻尖美容的重点，理想而美的鼻尖应该是与鼻部及面型整体协调一致的。鼻翼的形态对鼻尖形态的影响也不容忽视，形态小巧玲珑的鼻翼可以让鼻尖更显尖挺。总的来说，完美的鼻形需要各个部位的协同，而对于男性来说，以鼻梁与鼻尖呈近直线为美，女性以鼻梁小巧细窄、鼻尖微翘、曲线柔和为美。 

　　图3.美的鼻尖
 

(三) 鼻尖肥厚原因

　　鼻尖肥厚的主要原因为鼻翼软骨穹窿部及部分外侧脚过于肥大或伴鼻尖鼻翼软组织肥厚，多系先天性，有家族遗传倾向，偶见于后天损伤性因素。
 

(四)肥厚鼻尖矫正术简介

肥厚鼻尖严重影响鼻子外形，而鼻翼与鼻尖相连，也会在一定程度上对鼻部整体美产生影响，所以肥厚鼻尖矫正术包括两部分，即对肥厚鼻尖和鼻翼两部分的处理，肥厚鼻尖矫正术是通过手术方式针对肥大的原因进行治疗，而鼻翼缩小也是根据鼻翼肥大的不同情况进行治疗。这两类手术操作比较精细，需到正规医院进行治疗。 

二. 缩鼻术

(一) 肥厚鼻尖矫正术 

　　1. 标签：手术，一级手术

　　2. 技术原理

　　肥厚鼻尖矫正术是通过手术方式针对鼻尖肥大的不同情况进行治疗，可切除部分鼻翼软骨穹窿部组织，包括脂肪、结缔组织及部分软骨成分。对于合并部分鼻翼外侧脚肥大者则需要适量切除肥大部分组织，以达到矫正目的。肥厚鼻尖矫正术操作比较精细，需到正规医院进行治疗。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：鼻尖肥厚、且有美容意愿者。

　　2) 禁忌人群

　　① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。

　　② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

　　③ 鼻部皮肤有感染灶者。

　　④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。

　　⑤ 月经期和哺乳期妇女。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。

　　② 麻醉：一般采用局部麻醉。

　　③ 沿鼻翼缘内侧角切开，逐层剥离至鼻翼软骨。

　　④ 将鼻尖部皮肤掀起，适当切除皮下至软骨层的脂肪、结缔组织及适量软骨成分。若合并部分比翼外侧脚肥大者，则需要切除部分鼻翼外侧脚组织。

　　⑤ 将两侧鼻翼软骨作贯穿褥式缝合。

　　⑥ 将鼻尖部皮下组织与鼻翼软骨缝合固定，缝合皮肤切口。

　　⑦ 加压包扎塑形。

　　6. 风险和并发症

　　① 感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。

　　② 出血：鼻部血管网极为丰富，手术过程中如稍有不慎极有可能损伤血管，若处理不当，会引发出血症状，导致血肿。

　　③ 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。

　　④ 不适感：鼻尖整形后，可能会存在呼吸困难等不适感，这是由于切口肿胀和上呼吸道感染的综合因素导致的，一般为临时性的，如果持续发生，应该进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。

　　⑤ 外形不佳：由于术中切除组织不当有可能术后影响鼻部外观。

　　7. 恢复时间

　　术后需加抗生素治疗，加压包扎5-7天后即可拆线，拆线后1-2周即可恢复正常的生活。但是完全恢复也因个人体质的不同而存在差异。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 肥厚鼻尖矫正术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。

　　② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。

　　③ 术前不要化妆。

　　④ 吸烟者需要提前一周戒烟。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后近期不能吃刺激性食物。

　　② 遵照医生交代的注意事项。
 

(二) 鼻翼缩小

1. 标签：手术，一级手术

2. 技术原理

鼻翼缩小治疗常根据鼻翼肥大的不同类型进行针对性的治疗手术。手术方式包括单纯的隆鼻手术、对鼻孔和鼻基底部的相关处理等。对于术后的瘢痕问题，一般有经验的医生会让术后疤痕更加隐蔽，术后效果更加自然。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：鼻翼不同程度肥大并有整形需求者。

2) 禁忌人群

① 生长发育阶段的儿童。

② 唇裂后期产生严重并发症有鼻整形需求者。

③ 周身健康状况不佳，有精神疾病者。

④ 局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

4. 费用：3000-7000元

5. 技术方法

针对鼻翼肥大的不同类型，临床中有不同的治疗方式：

1) 轻度鼻翼肥大

鼻翼轻度肥大，可单纯使用隆鼻术就能达到鼻翼缩小的视觉效果，临床中根据医生习惯的不同也可能会插入鼻小柱辅助柱或行鼻尖行软骨移植术，这样鼻翼就会在一定程度内缩小。

2) 鼻翼肥大并伴有鼻尖扁平：

鼻翼肥大并伴有鼻尖扁平症状一般通过切除鼻翼下部三角形皮肤即来缩小鼻翼。

3) 鼻翼肥大并伴有鼻底宽大：

当鼻翼肥大并伴有鼻底宽大时，一般在鼻翼和面颊的交界处做切口，切除5-8mm鼻翼皮肤，可使鼻翼缩窄，鼻孔由扁平变长，鼻尖亦可有被抬高的视觉效果。

4) 鼻软骨形态异常导致鼻翼肥大：

切除鼻翼软骨上面部分脂肪和结缔组织，必要时切除部分鼻尖软骨，使鼻部组织显得菲薄纤细，小巧玲珑。

6. 风险和并发症

1) 局部发红：局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

2) 淤血：手术过程中若碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的情况，通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。

3) 感染：一旦发生感染，要及时到医院复诊以尽快处理。

4) 疤痕：疤痕缝合不当或者切除组织过多有可能形成较为明显的疤痕。

5) 形态不佳：鼻基底组织切除过多或者软骨组织处理不当都有可能影响外观。

7. 术后恢复时间

鼻翼缩小一般术后5-7天拆线，可正常生活和工作，半个月左右就可以恢复正常，但具体恢复时间因个人情况而存在差异，部分求美者需要3个月甚至1年的时间。

8. 注意事项

1) 术前注意事项

① 手术前两周内，勿服用阿斯匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低;

② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;

④ 术前不要化妆;

⑤ 女性要避开月经期;

⑥ 男性要提前一周戒烟。

2) 术后注意事项

① 术后尽量减少活动，防止手术部位碰触;

② 术后严禁用手碰触手术切口。并避免切口沾水。

③ 应用抗生素3-5天预防感染;

④ 术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象(肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出)，应立即到医院将假体取出;

⑤ 忌口，禁食辛辣刺激性食品。

⑥ 术后两周严禁吸烟。

三. 术后资料

(一) 效果对比图

　　图4.鼻尖肥厚矫正术效果对比图
 

(二) 关联项目

　　鼻尖畸形的表现形式很多，除鼻尖肥厚外，如有需要，也可以采取注射法和硅胶假体植入法隆鼻术同时进行矫正。