一、 背景资料

       (一) 阴茎结构特点

　　阴茎为男性的性器官，可分为头、体和根三部分，后端为阴茎根，固定于耻骨联合下部，不能活动;中部为阴茎体，借助阴茎深、浅悬韧带悬在耻骨联合的前下方，为可动部;阴茎前端膨大为阴茎头，头的尖端有较狭窄的尿道外口。

　　阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外包着深、浅筋膜和皮肤，其中，阴茎海绵体的后端左右分离，成为阴茎脚，分别附着在两侧的耻骨下支上，海绵体内有很多海绵体小梁和腔隙构成，腔隙与血管相通，当腔隙充血时，阴茎就会变粗变硬而勃起;阴茎的深筋膜在阴茎前端变薄并消失，在阴茎根部形成阴茎悬韧带，将阴茎悬吊于耻骨联合前面，阴茎的浅筋膜不明显，没有明显的脂肪组织，它向后延续为会阴部的筋膜组织，阴茎的皮肤薄而柔软，富有伸展性。

　　成年男性常态下阴茎的长度约为4.5-11cm，勃起状态下长度可达10.7-16.5cm，阴茎的长短与身材无关，但胖瘦超过一定程度会影响阴茎的长短，当体重低于相应身高标准体重的10%时阴茎发育差，而当体重超过相应身高标准体重的20%时阴茎可能较短。阴茎勃起时长度不足10cm者称为短小阴茎，短小阴茎者可影响性生活的质量。

       (二) 阴茎延长术简介

　　阴茎短小很容易让男性产生强烈的自卑感，还会影响性生活质量，针对阴茎较短，目前临床较常用的方法为：传统阴茎延长术和改良阴茎延长术，可治疗因阴茎发育不良、小阴茎畸形及外伤性阴茎部分缺损导致的阴茎短小；而针对阴茎过细，可以考虑自体脂肪移植、游离真皮组织移植、大隐静脉移植法及人工材料填充法，每种方法各有其优缺点。阴茎延长术和增粗术属于二级项目，求美者应选择有资质的正规医疗机构手术。

     二、 阴茎增大术

       (一) 传统阴茎延长术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　传统阴茎延长术是将固定阴茎体的浅悬韧带和部分深悬韧带切除，人为得减少阴茎的生理弯曲，并将原来固定在耻骨上的隐藏在体内的一部分阴茎体释放出来并突出于体外，从而达到延长阴茎的目的。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 阴茎发育不良，勃起时小于10cm，且影响性生活者。

　　② 身体肥胖，阴茎隐匿于脂肪垫下者。

　　③ 阴茎部分缺损者。

　　④ 从事某种职业如演员、模特且有阴茎延长要求者。

　　2) 禁忌人群

　　① 会阴区及尿道有炎症者。

　　② 有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病不宜手术者。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　① 常规消毒麻醉后，在阴茎根部及耻骨部做切口，切开皮肤和皮下组织后分离暴露出阴茎悬韧带。

　　② 将阴茎浅悬韧带切断，切断阴茎浅悬韧带后阴茎可延长3-5cm，向深处剥离阴茎深悬韧带后部分切断，一般切断1/3，阴茎可再延长0.8-1.2cm。

　　③ 阴道悬韧带切断后的空隙用两侧结缔组织向中间拉拢缝合来填充，肥胖者可切除耻骨上脂肪垫。延长满意后,将皮肤切口交错缝合，以防切断的韧带粘连。

　　6. 风险和并发症

　　① 血肿：血肿是阴茎延长术后最常见的并发症，与术中止血不彻底或受术者性兴奋有关。

　　② 包皮水肿：由于手术中会切断部分阴茎背浅静脉和淋巴管，术后容易出现包皮水肿，发现水肿者可及时去医院做相关处理。

　　③ 阴茎坏死：这是阴茎延长术中较严重的并发症，由于术中损伤阴茎深静脉所致，受术者去正规医疗机构可降低该并发症风险。

　　④ 瘢痕形成：手术切口部位愈后可能有较明显的瘢痕。

　　⑤ 阴茎回缩：若术中切断韧带后凹陷处没填充好，该部位会发生粘连，导致阴茎回缩。

　　⑥ 损伤神经：在手术过程中可能损伤神经，受术者愈后性敏感度降低，严重者可导致阳痿。

　　7. 术后恢复时间

　　阴茎延长术后5-7天拆线，而恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，术后至少6-8周后才可以正常性生活。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前要做全面的检查，如果会阴部有炎症或性病要先行治疗，以防造成感染导致严重后果。

　　② 术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物，不要吸烟。

　　③ 手术前夜及手术当天，清洁手术部位。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后要遵照医嘱卧床休息，服用抗生素等消炎药，保证手术部位清洁。

　　② 术后6-8周避免剧烈运动，尤其避免腹部用力，以防缝合部位伤口开裂。

　　③ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。

　　④ 术后可遵医嘱适当服用镇静剂和雌激素，以防止阴茎勃起引起疼痛和出血。
 

       (二) 改良阴茎延长术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　解剖学研究结果表明，切断阴茎浅悬韧带和全部深悬韧带，并适当分离双侧阴茎脚后，阴茎的稳定性不会受到影响，因此改良的阴茎延长术将固定阴茎体的浅悬韧带和深悬韧带全部切除，并将阴茎脚部分分离，以使阴茎更为延长，目前改良的阴茎延长术在临床应用较广。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 阴茎发育不良，勃起时小于10cm，且影响性生活者。

　　② 身体肥胖，阴茎隐匿于脂肪垫下者。

　　③ 阴茎部分缺损者。

　　④ 从事某种职业如演员、模特有阴茎延长术要求者。

　　2) 禁忌人群

　　③ 会阴区及尿道有炎症者。

　　④ 有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病不宜手术者。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　1) 常规消毒麻醉后，在阴茎根部及耻骨部做切口，切开皮肤和皮下组织后分离暴露出阴茎悬韧带。

　　2) 将阴茎浅悬韧带切断后阴茎可延长3-5cm，继续向深处剥离阴茎深悬韧带后全部切断，将阴茎海绵体分离到耻骨弓，继续分离部分阴茎脚(一般为阴茎脚的前1/3)，阴茎可再延长1.8-3.0cm。

　　3) 延长满意后，将耻骨弓两侧的脂肪、结缔组织游离后填充于韧带切断后的间隙处并缝合固定，交错缝合皮肤切口。

　　6. 风险和并发症

　　1) 阴茎水肿：改良阴茎延长术后最常见的并发症是阴茎水肿，多由于手术中切断阴茎背浅静脉和淋巴管致使静脉回流和淋巴回流受阻、术后过早下床活动及阴茎异常勃起形成，发现水肿者可及时去医院做相关处理。

　　2) 血肿：血肿是改良阴茎延长术后比较常见的并发症，与术中止血不彻底或受术者性兴奋有关。

　　3) 损伤神经：在手术过程中可能损伤神经，受术者愈后性敏感度可能降低，严重者可出现阳痿。

　　4) 阴茎坏死：这是改良阴茎延长术中较严重的并发症，由于术中损伤阴茎深静脉或剥离阴茎脚时超过1/3所致，受术者去正规医疗机构可降低该并发症的风险。

　　5) 瘢痕形成：手术切口部位愈后可能有较明显的瘢痕。

　　7. 术后恢复时间

　　阴茎延长术后5-7天拆线，而恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，术后至少6-8周后才可以正常性生活。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前要做全面的检查，如果会阴部有炎症或性病要先行治疗，以防造成感染导致严重后果。

　　② 术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物，不要吸烟。

　　③ 手术前夜及手术当天，清洁手术部位。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后要遵照医嘱卧床休息，服用抗生素等消炎药，保证手术部位清洁。

　　② 术后6-8周避免剧烈运动，尤其避免腹部用力，以防缝合部位伤口开裂。

　　③ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。

　　④ 术后可遵医嘱适当服用镇静剂和雌激素，以防止阴茎勃起引起疼痛和出血。

      （三）阴茎增粗术

    1) 标签：手术

    2) 技术原理

    阴茎过细不仅容易让男性产生强烈的自卑感，还会影响性生活质量，而阴茎增粗术是改善短小阴茎的方法之一，可治疗因阴茎发育不良、小阴茎畸形及外伤性阴茎部分缺损导致的阴茎短小，但目前也有很多阴茎正常的男性寻求手术法，来达到理想效果。

    临床上较常用的阴茎增粗术为自体组织移植法和人工合成材料填充法，其中自体组织移植法包括自体脂肪移植、游离真皮组织移植和大隐静脉移植法，而人工合成材料主要为硅胶和膨体，临床以自体脂肪注射和大隐静脉移植为主。根据卫生部的医疗美容项目分级管理标准，阴茎增粗术属于二级项目，求美者应选择有资质的正规医疗机构手术。

    3) 适应人群和禁忌人群

    ① 适应人群：阴茎发育不良、阴茎部分缺损者及从事某种职业如演员、模特且有阴茎增粗术需求者。

    ② 禁忌人群

    a. 会阴区及尿道有炎症者。

    b. 有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病不宜手术者。

    4) 费用：约3000-15000元，跟选择手术方法有关

    5) 手术过程

    ① 自体组织移植法

    a. 自体脂肪颗粒注射移植隆胸术是用用抽脂器从身体脂肪堆积处(如腹部、大腿部)抽取脂肪，所抽取的脂肪经过滤和分离后成为较纯的脂肪，再用注射器将脂肪颗粒注射到阴茎部位，但这种方法容易形成结节和肿块，且存在吸收问题。

    b. 游离真皮组织移植法阴茎增粗术是切取腹股沟或臀沟等部位的皮肤，去除表皮后植入阴茎部，以达到阴茎增粗的目的，但这种方法在供区部位会遗留瘢痕，手术创伤相对较大，不作为阴茎增粗首选方法。

    c. 大隐静脉移植法阴茎增粗术是切取大腿部位的一段大隐静脉，植入阴茎部，以达到阴茎增粗的目的，因大隐静脉与其他静脉间有交通支相连，切取一段大隐静脉，回流的血液可以通过与其交通的其他静脉回流，因而对供区血液循环没有太大影响，这种方法在临床上应用较为广泛，但在供区切口处会遗留疤痕。

    ② 人工合成材料阴茎增粗术

目前临床主要用的人工材料为硅胶和膨体，人工材料阴茎增粗术是将硅胶或膨体假体通过手术方式植入到阴茎体内以达到增粗阴茎的目的。硅胶假体对组织刺激小，易成形，且价格相对低廉。但是硅胶假体也有无法克服的缺点，但植入术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象;膨体材料质地柔韧，术后阴茎部位外观自然，但价格较为昂贵。另外，人工材料阴茎增粗术最大的缺点为术后功能可能会受影响。

   6) 风险和并发症

    阴茎增粗成功与否很大程度上取决于医生的技术水平，但即使选择经验丰富的医生，该手术也可能伴随如下不良反应：

    ① 感染：感染一般于术后5-7天后出现，表现为阴茎局部红肿热痛，多见于自体脂肪注射和人工材料植入法中，一旦发生感染，需尽快就医处理。

    ② 肿胀和淤血：手术后阴茎部位会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离，这些炎症反应会在2周左右基本消退，如果超过2周手术部位仍有明显肿痛，要及时到医院复诊。

    ③ 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若阴茎异常勃起时易发生伤口裂开，伤口裂开受术者需去医院做重新缝合处理。

    ④ 疤痕形成：除自体脂肪注射外，其余几种方法均会在手术区遗留疤痕，游离真皮组织法和大隐静脉法供皮区愈后会有较明显的瘢痕。

    ⑤ 脂肪液化：发生在自体脂肪移植后，由于注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块而成，发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。

    ⑥ 假体歪斜：见于人工合成材料移植法，假体歪斜是最常见的并发症，多见于剧烈性生活后，一旦出现假体偏斜矫正，受术者一定及时到医院请医生矫正。

    7) 注意事项

    自体脂肪移植术后1-2周阴茎部位可消肿，注射1年后注入的脂肪组织残存量会不足30%，术后休息3-5天。其余手术术后5-7天拆线，而恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，术后2-3个月后才可以正常性生活。治疗前最重要的是选择正规医院经验丰富的医生，而治疗后做好良好的术后护理可以帮助你取得更好的效果：

    ① 术后要遵照医嘱服用抗生素等消炎药，尽可能保持会阴部清洁干燥，穿宽松、棉质内裤，不要用卫生巾和卫生护垫。

    ② 术后1个月内不骑自行车，不做剧烈运动，以避免缝合部位伤口开裂。

    ③ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。

     三、 关联项目

　　男性在生长及性生理发育成熟的过程中，由于遗传或者生病等各种原因，可能导致其阴茎不能达到正常人的长度，这不仅会影响他们正常的性生活质量，还会给他们带来严重的心理压力，阴茎延长术可以帮助延长短小阴茎，改善生活质量，受术者还可以行阴茎增粗术。