一、 背景资料

 (一) 阴道形态及结构

　　阴道是一肌性管道器官，富于扩展性，连接着子宫和外生殖器，阴道既是女性的交媾器官，又是排出经血和娩出胎儿的通道。阴道分为前后两壁和上下两端，阴道呈后上至前下的微倾斜位，在阴道无伸展的情况下，后壁平均长度为9.46cm，前壁平均长度为8.02cm，随着产次的增多，阴道壁逐渐松弛，阴道会逐渐增长。

　　阴道壁自内向外可分为黏膜、肌层和外膜，黏膜有平滑肌纤维束和丰富的小静脉，阴道前、后壁的黏膜有许多横行的皱襞称为阴道褶，阴道褶中含有大量的弹性纤维;黏膜下为平滑肌包绕，阴道口周为呈环形排列的阴道括约肌，周围有球海绵肌、耻骨尾骨肌及部分肛提肌与相应的筋膜和韧带支撑，这些肌肉与阴道的收缩、伸展密切相关;外膜为富有弹性纤维的致密结缔组织，含有大量的弹性纤维，因而使阴道富有舒缩性，分娩时胎儿头部也可以顺利通过。

 (二) 阴道的年龄变化

　　阴道的形态结构和长度随年龄的不同而有所变化，成年处女的阴道褶显著，阴道内腔相对狭小;肌层发达，肌间富有弹性纤维;整个阴道壁的扩张性和弹性都很大。中年以后，随着女性性激素分泌激素的减少或生育，阴道壁各层逐渐变薄、不同程度得松弛或脱垂，阴道褶低平，阴道腔宽大，大大影响性生活的质量。老年女性的黏膜和肌层变薄，弹性纤维变性，因而阴道壁松弛失去弹性，伸展性变小，也会影响性生活的质量。
 

 (三) 阴道紧缩术简介

　　阴道松弛大多发生在多次分娩或由于胎头过大分娩时造成阴道四周肌肉撕裂或变薄，或在进行阴道侧切缝合术时未能全面完整得缝合肌肉组织，致使阴道口宽大松弛收缩力下降的女性中，阴道松弛女性在性生活时性快感会减弱，大大影响性生活质量，严重者还会使夫妻生活恶化，而阴道紧缩术可以修复松弛阴道，帮助改善性生活，阴道外1/3段及阴道口周围黏膜集中了丰富的感觉神经末梢，性生活时比较敏感，切阴道外1/3段的肌肉对阴茎的围裹作用较强，因此不管哪种术式的阴道紧缩术，都侧重于阴道外1/3肌肉的修复。

 

二、 阴道紧缩术

  (一) 传统阴道紧缩术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　阴道和肛门处的阴道括约肌、肛提肌及球海绵体肌呈“8”字形环绕，维持阴道和肛门的收缩作用，当分娩、外伤等原因导致这些肌肉损伤、变薄时，肌肉的肌力减弱，会大大影响阴道的收缩力，而传统阴道紧缩手术主要通过紧缩这些肌肉来治疗。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 多次生育或伴有产伤者;

　　② 做过会阴、阴道手术如分娩时会阴切开，而未恢复好着;

　　③ 因阴道松弛而思想压力过大影响性生活，经凯格尔肌肉锻炼(盆底肌肉收缩)不满意者。

　　2) 禁忌人群

　　① 外阴及阴道有炎症者;

　　② 月经前期、月经期及妊娠期女性。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　1) 根据阴道松弛程度标记阴道后壁梭形切口的宽度和长度，一般以术后阴道内容2指为度;

　　2) 阴道黏膜下局部浸润麻醉，梭形切除标记部位黏膜;

　　3) 将切口两侧的黏膜层向两边略做剥离，将肌层折叠缝合3-5针，紧缩阴道，止血后将黏膜间断缝合。

　　4) 缝合完毕后在阴道内填塞碘仿纱布。

　　6. 风险和并发症

　　1) 感染：阴道紧缩术后可能会造成术后感染，从而造成阴道和宫颈部糜烂，严重者会导致女性不孕;

　　2) 重要器官损伤：阴道紧缩术手术视野很小，因而有可能会损伤阴道周围临近的器官，如膀胱、尿道、直肠，导致正常器官功能障碍;

　　3) 血肿：术中若止血不彻底，手术部位易形成血肿，阴道处甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况受术者一定尽快去正规医院做相关处理;

　　4) 阴道狭窄：主要表现为性交痛，多由于切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致，出现这种情况时，受术者也应及时去医院检查。

　　5) 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动或便秘排便时易发生伤口裂开，表现为阴道不等量活动性出血，伤口裂开受术者需去医院做重新缝合处理。

　　7. 术后恢复时间

　　黏膜层一般用可吸收线缝合，术后不用拆线，缝合后阴道内填塞的纱布3天后取出，恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，阴道紧缩术2个月后才可以有正常性生活。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前要做全面的妇科检查，如果有妇科炎症或性病要先行治疗，然后才能做阴道紧缩术，否则会造成感染，导致严重后果。

　　② 术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物，不要吸烟。

　　③ 术前2天开始遵循医嘱自行冲洗阴道及会阴部。

　　④ 手术要避开月经期，手术一般安排在月经净后三天至十天较好。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后要遵照医嘱服用抗生素等消炎药，用清水洗净会阴部，保证局部清洁。

　　② 尽可能保持会阴部清洁干燥，穿宽松、棉质内裤，不要用卫生巾和卫生护垫。

　　③ 术后1个月内不骑自行车，不做剧烈运动，以避免缝合部位伤口开裂。

　　④ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。
 

  (二) 双环法阴道紧缩术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　阴道和肛门处的阴道括约肌、肛提肌及球海绵体肌呈“8”字形环绕，维持阴道和肛门的收缩作用，当分娩、外伤等原因导致这些肌肉损伤、变薄时，肌肉的肌力减弱，会大大影响阴道的收缩力，双环法阴道紧缩术是传统阴道紧缩术的改良方法，主要通过紧缩阴道外1/3部位的肌肉来治疗。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 多次生育或伴有产伤者;

　　② 做过会阴、阴道手术如分娩时会阴切开，而未恢复好着;

　　③ 因阴道松弛而思想压力过大影响性生活，经凯格尔肌肉锻炼(盆底肌肉收缩)不满意者。

　　2) 禁忌人群

　　① 外阴及阴道有炎症者;

　　② 月经前期、月经期及妊娠期女性。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　1) 在手术部位消毒后局部浸润麻醉，麻醉部位为阴道后壁及两侧黏膜下与肌层内;

　　2) 牵开阴道，在距离阴道口约3.5cm处一侧阴道壁进针，垂直阴道轴在肌层深部走行一段距离后，由黏膜面出针，再自出针点进针直至对侧，重复前述步骤返回进针处收紧缝线，使阴道腔容纳约两手指宽。

　　3) 同样方法在距阴道口约0.5-1.5cm处缝扎另一环，阴道内用碘伏纱布条填塞。

　　6. 风险和并发症

　　1) 感染：阴道紧缩术后可能会造成术后感染，从而造成阴道和宫颈部糜烂，严重者会导致女性不孕;

　　2) 重要器官损伤：阴道紧缩术手术视野很小，因而有可能会损伤阴道周围临近的器官，如膀胱、尿道、直肠，双环法阴道紧缩术手术部位与直肠相邻，尤其易损伤直肠;

　　3) 血肿：术中若止血不彻底，手术部位易形成血肿，阴道处甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况受术者一定尽快去正规医院做相关处理;

　　4) 阴道狭窄：主要表现为性交痛，多由于切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致，出现这种情况时，受术者也应及时去医院检查。

　　5) 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动或便秘排便时易发生伤口裂开，表现为阴道不等量活动性出血，伤口裂开受术者需去医院做重新缝合处理。

　　7. 术后恢复时间

　　手术部位一般用可吸收线缝合，术后不用拆线，缝合后阴道内填塞的纱布2天后取出，恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，阴道紧缩术2个月后才可以有正常性生活。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前要做全面的妇科检查，如果有妇科炎症或性病要先行治疗，然后才能做阴道紧缩术，否则会造成感染，导致严重后果。

　　② 术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物，不要吸烟。

　　③ 术前2天开始遵循医嘱自行冲洗阴道及会阴部。

　　④ 手术要避开月经期，手术一般安排在月经净后三天至十天较好。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后1周内要遵照医嘱口服抗生素3-5天，每日1次用一定浓度高锰酸钾液坐浴。

　　② 保持会阴部清洁干燥，穿宽松、棉质内裤，不要用卫生巾和卫生护垫。

　　③ 术后1个月内不骑自行车，不做剧烈运动，以避免缝合部位伤口开裂。

　　④ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。
 

  (三) 球海绵体肌缝合阴道紧缩术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　阴道黏膜下有平滑肌包绕，周围有球海绵体肌、耻骨尾骨肌、部分提肛肌及相应的筋膜和韧带支撑，维持阴道和肛门的收缩作用，当分娩、外伤等原因导致这些肌肉损伤、变薄时，肌肉的肌力减弱，会大大影响阴道的收缩力，球海绵体肌缝合阴道紧缩术主要通过紧缩球海绵体肌来达到紧缩阴道目的。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　3) 适应人群

　　① 多次生育或伴有产伤者;

　　② 做过会阴、阴道手术如分娩时会阴切开，而未恢复好着;

　　③ 因阴道松弛而思想压力过大影响性生活，经凯格尔肌肉锻炼(盆底肌肉收缩)不满意者。

　　4) 禁忌人群

　　① 外阴及阴道有炎症者;

　　② 月经前期、月经期及妊娠期女性。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　1) 常规消毒麻醉后，在阴道口一侧做梭形切口，切口宽约1.5cm。

　　2) 在该部位留有分娩时侧切瘢痕的经产妇，切除瘢痕后即可触到深部的球海绵体肌，缝合球海绵体肌数针后缝合黏膜、皮肤。

　　3) 缝合一侧后，探查阴道口是否能容纳两指尖，如仍觉阴道口松弛，可于另一侧同法手术。术后在阴道内填塞碘仿纱布。

　　6. 风险和并发症

　　1) 感染：阴道紧缩术后可能会造成术后感染，从而造成阴道和宫颈部糜烂，严重者会导致女性不孕;

　　2) 重要器官损伤：阴道紧缩术手术视野很小，因而有可能会损伤阴道周围临近的器官，如膀胱、尿道、直肠，导致正常器官功能障碍;

　　3) 血肿：术中若止血不彻底，手术部位易形成血肿，阴道处甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况受术者一定尽快去正规医院做相关处理;

　　4) 阴道狭窄：主要表现为性交痛，多由于切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致，出现这种情况时，受术者也应及时去医院检查。

　　5) 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动或便秘排便时易发生伤口裂开，表现为阴道不等量活动性出血，伤口裂开受术者需去医院做重新缝合处理。

　　7. 术后恢复时间

　　黏膜层一般用可吸收线缝合，术后不用拆线，其余缝线1周后拆除，缝合后阴道内填塞的纱布24-48小时后取出，术后恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，阴道紧缩术2个月后才可以有正常性生活。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前要做全面的妇科检查，如果有妇科炎症或性病要先行治疗，然后才能做阴道紧缩术，否则会造成感染，导致严重后果。

　　② 术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物，不要吸烟。

　　③ 术前2天开始遵循医嘱自行冲洗阴道及会阴部。

　　④ 手术要避开月经期，手术一般安排在月经净后三天至十天较好。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后要遵照医嘱服用抗生素等消炎药，用清水洗净会阴部，保证局部清洁。

　　② 尽可能保持会阴部清洁干燥，穿宽松、棉质内裤，不要用卫生巾和卫生护垫。

　　③ 术后1个月内不骑自行车，不做剧烈运动，以避免缝合部位伤口开裂。

　　④ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。
 

 (四) 肛提肌缝合阴道紧缩术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　阴道黏膜下有平滑肌包绕，周围有球海绵体肌、耻骨尾骨肌、部分提肛肌及相应的筋膜和韧带支撑，维持阴道和肛门的收缩作用，当分娩、外伤等原因导致这些肌肉损伤、变薄时，肌肉的肌力减弱，会大大影响阴道的收缩力，肛提肌缝合阴道紧缩术主要通过紧缩肛提肌来达到紧缩阴道目的。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 多次生育或伴有产伤者;

　　② 做过会阴、阴道手术如分娩时会阴切开，而未恢复好着;

　　③ 因阴道松弛而思想压力过大影响性生活，经凯格尔肌肉锻炼(盆底肌肉收缩)不满意者。

　　2) 禁忌人群

　　① 外阴及阴道有炎症者;

　　② 月经前期、月经期及妊娠期女性。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　1) 常规消毒麻醉后，用组织钳分别夹持阴道口部小阴唇下端的两侧，确定切口长度。

　　2) 沿阴道口的黏膜皮肤移行部横向做切口达黏膜下层，将黏膜下组织分离后暴露肛提肌，将肛提肌间断拉拢缝2-3针，以阴道腔内容纳2指宽为度。

　　3) 剪除多余黏膜后缝合黏膜和皮肤。术后在阴道内填塞碘仿纱布。

　　6. 风险和并发症

　　1) 感染：阴道紧缩术后可能会造成术后感染，从而造成阴道和宫颈部糜烂，严重者会导致女性不孕;

　　2) 重要器官损伤：阴道紧缩术手术视野很小，因而有可能会损伤阴道周围临近的器官，如膀胱、尿道、直肠，导致正常器官功能障碍，该术中三角形的顶角部可能到达直肠筋膜间隙，更易损伤直肠。

　　3) 血肿：术中若止血不彻底，手术部位易形成血肿，阴道处甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况受术者一定尽快去正规医院做相关处理;

　　4) 阴道狭窄：主要表现为性交痛，多由于切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致，出现这种情况时，受术者也应及时去医院检查。

　　5) 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动或便秘排便时易发生伤口裂开，表现为阴道不等量活动性出血，伤口裂开受术者需去医院做重新缝合处理。

　　7. 术后恢复时间

　　黏膜层一般用可吸收线缝合，术后不用拆线，缝合后阴道内填塞的纱布24-48小时后取出，恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同，阴道紧缩术2个月后才可以有正常性生活。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前要做全面的妇科检查，如果有妇科炎症或性病要先行治疗，然后才能做阴道紧缩术，否则会造成感染，导致严重后果。

　　② 术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物，不要吸烟。

　　③ 术前2天开始遵循医嘱自行冲洗阴道及会阴部。

　　④ 手术要避开月经期，手术一般安排在月经净后三天至十天较好。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后要遵照医嘱服用抗生素等消炎药，用清水洗净会阴部，保证局部清洁。

　　② 尽可能保持会阴部清洁干燥，穿宽松、棉质内裤，不要用卫生巾和卫生护垫。

　　③ 术后1个月内不骑自行车，不做剧烈运动，以避免缝合部位伤口开裂。

　　④ 术后不服用阿司匹林，不吸烟，多吃蔬菜水果等，避免便秘。

 

 三、 术后资料

关联项目

　　随着现代生活观念的深入和女性社会地位的提高，越来越多女性希望不断地提高自己的生活质量，包括性生活质量，因而阴道紧缩术等一系列女性生殖整形开始被更多人接受。女性生殖整形不仅能改善性器官存在的缺陷和不足，从而有助于增进性生活的和谐，提高性生活的质量，常见的女性生殖整形有小阴唇整形术、阴蒂肥大整形术、处女膜修补术等。