一、 背景资料

(一) 皮肤解剖结构

　　皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，并含有皮肤附属器、丰富的神经、血管、淋巴管和肌肉。皮肤被覆于整个人体表面，与外界环境直接接触，除了保护机体免受外界各种因素的伤害外，又是反应全身健康状态的一面镜子，健康状况不好，面色往往变得憔悴。同时，皮肤位于人体体表，是人体的天然外衣，自然构成了人体美的重要标志。

图1. 皮肤解剖结构模式图

　　1. 表皮：表皮具有保护、防晒吸收等功能。眼部皮肤是全身最薄的皮肤之一，对于外界各种物理、化学和生物性等有害因素的抵御能力较低。

　　2. 真皮：由胶原纤维、弹力纤维、基质、细胞成分、皮肤附属器及血管、神经组成。皮肤的血管构成了微循环的一个重要动力系统，是皮肤的“生命之源”，对皮肤颜色、皮肤代谢起着非常重要的作用。它将血红蛋白运输到皮肤，单位时间内通过皮肤的数量增多，血红蛋白量也增多，从而使皮肤的红色成分增多，皮肤颜色红润。微循环障碍，可加速皮肤老化。

　　3. 皮下组织：由疏松结缔组织构成，不含或含有少量的脂肪，这也是眼睑易于水肿的原因。
 

(二) 眼部皮肤的特点

　　眼位居五官之首，是人体的视觉器官，能接受外部信息;同时，眼也是人类心灵的窗口，它能将人内心世界中的复杂情感和思想活动如同显示器般地展现出来。眼的审美从“形”、“神”两方面入手。一方面关注眼的形态结构之美;另一方面，关注“眼神”所传递的情感信息之美，具有传神达意之感的眼睛，是形与神的和谐统一，是真正美的体现。公认好看的眼睛不仅是健康的、闪亮的，更是水灵灵，充满神采的。

　　正常情况下皮肤的颜色主要由皮肤内色素的含量和皮肤表皮的薄厚差异两方面因素来决定的。造成肤色差异的主要因素即是血管的分布和一定皮肤区域中黑色素的数量。黑色素是皮肤颜色最主要的决定因素。此外，皮肤血管数目的多少、血流量的多少，以及是否有毛细血管扩张等也会影响皮肤的颜色。黑眼圈是由于经常熬夜，情绪不稳定，眼部疲劳、衰老，导致静脉血管血流速度过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞留以及造成眼部色素沉着。

图2.明眸电眼
 

(三) 产生黑眼圈的原因

　　1. 先天遗传或后天性色素沉着

　　天生的眼周肌肤颜色较深，这种黑眼圈很难淡化;后天性主要包含卸妆不彻底致使化妆品的色素颗粒渗透，以及紫外线照射造成眼部皮肤黑色素沉着等等。

图3.黑眼圈

　　2. 眼周静脉血流滞留

　　睡眠不足，疲劳过度，使眼睑得不到休息，处于紧张收缩状态，该部位的血流量长时间增加，引起眼圈皮下组织血管充盈，从而导致眼圈淤血，滞留下黯黑的阴影。
 

(四)黑眼圈去除术简介

　　黑眼圈就是人们常说的“熊猫眼”，会让人看起来疲倦并且没有精神。黑眼圈去除术是指通过各种医疗技术手段改善眼周黑色素沉着以及促进局部血液循环的方法，常见的技术手段有激光、光子和超声波技术等。
 

二、 黑眼圈去除术

(一) 一般护理去除黑眼圈

　　1. 生活习惯

　　① 拥有良好的睡眠：每天晚上需要七至九个小时的健康睡眠。睡眠不足是引发黑眼圈最为明显也是最为普遍的原因。

　　② 健康饮食：多吃水果和蔬菜，足量喝水，减少食盐的摄入量。

　　③ 避免阳光的照射，外出的时候最好戴上太阳镜，使用防晒霜。

　　④ 卸妆彻底。

　　⑤ 戒烟。

　　⑥ 放松：减轻压力也是阻止黑眼圈所必须的。

图4.残留妆容

　　2. 美容护肤

　　① 眼霜：眼部皮肤极易产生黑眼圈，为了防患于未然，在没有黑眼圈时就应使用眼霜。应早晚都在彻底洁面后，先使用护肤水，然后再涂抹眼霜，最后使用面霜，应注意面霜不要再覆盖眼霜。

　　② 黄瓜：将两片新鲜黄瓜放在眼睑上约十五分钟，据说有助血液循环，令黑眼圈减退之余，更能减轻眼肿。

　　③ 茶包：将浸泡过的茶包冷冻，然后敷在黑眼圈位置，让茶叶发挥其舒缓作用。

　　④ 热蛋：热力可加快血液循环，可以用毛巾包着热鸡蛋按摩眼部四周，便可令黑眼圈消失。注意用过的鸡蛋不可食用。

图5.美容护肤
 

(二)药物治疗黑眼圈

　　药物治疗方法主要是通过抑制黑色素的形成和黑色素沉着来去除黑眼圈。皮肤美白药就是通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，来改善修复黑眼圈的;例如葡萄糖胺类和维生素C。目前美白类和维生素类药物中有多种都可以防治黑眼圈，但在选择药物治疗的同时，应谨慎遵循医嘱。
 

(三) 物理技术治疗黑眼圈

1.激光治疗黑眼圈

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　激光具有单色性好、相干性好、方向性好和亮度高的特点，且具有特定的生物学效应。作用于黑眼圈部位的激光是经过特殊冷却处理后才对病损部位进行扫描，有效破坏黑色素与封闭眼周血管，使黑眼圈的色素会慢慢淡化，从而达到治疗黑眼圈的效果。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：适用于先天性黑色素沉着或外界因素影响形成的黑眼圈，有去除需要者。

　　② 禁忌人群

　　a. 孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)者;

　　b. 瘢痕体质者;

　　c. 患有高血压、糖尿病，服用消炎药、降压药者;

　　d. 2周内有日光暴晒以及面部有炎症者，应禁忌治疗。

　　e. 各种精神及心理异常者、内分泌功能紊乱者慎用。

　　4) 费用：1000-3500元/疗程

　　5) 技术方法

　　① 常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。

　　② 接通电源，调试合适能量参数。

　　③ 光斑照射病变区域。

　　6) 设备

　　激光根据发射物质的不同分为固体、液体、气体、半导体、自由电子等几种类型。根据能量释放方式的不同，分为连续激光、半连续激光或准连续激光和脉冲激光。各种不同类型的激光在临床上有广泛的应用，现代用于黑眼圈的激光大都充分利用了激光的“光热分离效应”。例如DL激光，它具有可调脉冲宽度、其长脉宽的激光能比较缓和地加热各种不同管径的血管，使之萎缩凝结，且这种平缓加热的过程可大大减少对血管的机械性撕扯，从而避免皮下出血，加上配合使用激光冷却头，使治疗时激光对皮肤的热损伤减至最低或无。

　　7) 风险和并发症

　　① 局部肿胀：所有激光治疗后均有局部肿胀，术后2-3天最重，可伴有疼痛。5-7天逐渐减退，若肿痛应做冷敷和应用止痛剂。

　　② 红斑：一般不必治疗，可在几天内减轻消退，注意勿沾水及擦破，以免感染。

　　③ 色素沉着：它是激光治疗的主要并发症，一般2-6个月内可自行消退，长者可达半年多，应避免日光照射。

　　④ 瘙痒：不要搔抓，以防感染。

　　⑤ 感染：注意预防，感染后应立即去医院检查。

　　⑥ 瘢痕形成：剥脱性激光治疗可能形成瘢痕，一旦形成应按瘢痕增生治疗。

　　8) 疗程和恢复时间

　　由于激光种类多，各种技术治疗疗程不同。例如DL激光一般治疗约3-5个疗程即可见到明显效果。肿胀在术后2-3天最重，可伴有疼痛，5-7天逐渐减退，色素沉着2-6个月可自行消退。

　　9) 注意事项

　　① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

　　② 应对正部位，保护好眼睛，以免烧伤。

　　③ 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

　　④ 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。
 

2.光子治疗黑眼圈

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　光子是一种连续的强脉冲光子技术，属于非剥脱性疗法，光子可消除细小皱纹、去除毛细血管扩张、色素斑。光子嫩肤具有选择性光热作用原理和生物刺激作用。输出的强脉冲光中较短波长的光可被皮肤中的色素和血液中的氧合血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而达到治疗黑眼圈的效果。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：适用于外界因素影响形成的黑眼圈，有去除需要者。但对于先天性黑眼圈，光子去黑眼圈的效果欠佳，建议选用其他治疗方式。

　　② 禁忌人群

　　a. 近期接受过阳光暴晒及将要接受阳光暴晒的人群。

　　b. 光敏性皮肤及正使用光敏性药物的人群。

　　c. 近期口服异维A酸者。

　　d. 妊娠期妇女。

　　e. 糖尿病患者。

　　f. 具有瘢痕疙瘩史者。

　　4) 费用：3000-9000元/疗程

　　5) 技术方法

　　① 受术者洁面后平卧。

　　② 治疗部位涂冷凝胶，仔细保护好眼睛。

　　③ 在耳垂下方施行测试光斑。

　　④ 观察测试反应，选择合适治疗参数。

　　⑤ 滤光晶体抬离皮肤3mm。

　　⑥ 随时局部冷敷。

　　⑦ 依反应情况，做重复治疗。

　　6) 风险和并发症

　　① 暂时性的紫癜、水疱：能量过高或治疗头与皮肤的间距过近所致，应及时与医生联系。

　　② 显著的水肿：在医生指导下口服及外用糖皮质激素。

　　③ 出现色素减退或色素脱失：可出现在肤色较黑或受日光暴晒的人中。

　　7) 疗程和恢复时间

　　一般3-4次治疗后可以达到治疗效果。术后在医生指导下治疗部位局部冷敷袋冷却至少15-30分钟，直到热敏感减退;术后可有轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，约持续4-12小时。

　　8) 注意事项

　　① 进行治疗前应先让医生做一个详细的检查，判断色斑类型。

　　② 部分人群在第一次光子治疗后，皮肤会出现短暂的过敏现象，几小时后会自然消退。康复期间避免化妆，严格防晒或室外SPA。一般来说保持这种护理的时间越长，效果越明显。

　　③ 光子治疗不宜频繁使用，尤其是夏季，日照时间长，气候炎热，并不适合。治疗前一周不能做激光、磨皮、果酸换肤美容项目。

　　④ 避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)=30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。
 

3.超声治疗黑眼圈

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　作用于人体组织的超声波，可对组织细胞产生微细的震动按摩作用，引起细胞质活跃与运动，改善细胞酶活性，促进血液循环与新陈代谢，使皮肤富有光泽和弹性，以此来去除黑眼圈。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：静脉血滞留所造成的黑眼圈，有去除黑眼圈需要者。

　　② 禁忌人群：伴有活动性肺结核、败血症、严重支气管扩张、妊娠妇女、冠心病、安装心脏起搏器者勿用超声波治疗。

　　4) 费用：5000元左右/疗程

　　5) 技术方法

　　① 消毒：清洁皮肤及超声波探头。

　　② 选择波形，调节超声波强度。

　　③ 探头在打开输出开关后接触治疗部位，缓慢移动。

　　④ 治疗结束后，清洁局部皮肤，薄涂护肤液或霜。

　　6) 风险和并发症

　　① 红肿：出现红肿需停止治疗，可消除红肿现象。

　　② 烧灼伤：能量过高等原因可造成烧灼伤。

　　③ 损伤眼球。

　　④ 交叉感染： 交叉使用探头容易造成交叉感染。

　　7) 疗程和恢复时间

　　每日或隔日治疗1次，10次为一个疗程，根据个人体质及黑眼圈程度不同，可酌情再次治疗，一般间隔1-2周可行下疗程治疗。

　　8) 注意事项

　　① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品;

　　② 治疗前不要喝酒;

　　③ 患有高血压、糖尿病等严重疾病不能做超声波治疗，应翔实告知医生;

　　④ 对正部位，保护好眼睛。
 

4.E光治疗黑眼圈

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　E光包含了光能和热能(双极射频)两种技术，其中e乐姿技术是强脉冲光与射频的结合，应用于皮肤美白治疗。e乐姿激光治疗系统，具有特殊的动态冷却装置，所发出的激光是经过特殊冷却处理后才对病损部位进行扫描，有效破坏黑色素与封闭眼周血管，使黑眼圈的色素会慢慢淡化，从而达到治疗黑眼圈的效果。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：适用于外界因素影响形成的黑眼圈，有去除需要者。同光子一样，E光对于先天性黑眼圈的去除效果欠佳，建议选用其他治疗方式。

　　② 禁忌人群

　　a. 近期接受过阳光暴晒及将要接受阳光暴晒的人群;

　　b. 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;

　　c. 近期(6个月左右)内口服维A酸者、孕妇、糖尿病患者;

　　d. 瘢痕体质者。

　　4) 费用：4500-7500元/疗程

　　5) 技术方法

　　① 受术者洁面后平卧诊疗床。

　　② 保护受术者眼睛。

　　③ 在治疗部位涂抹冷凝胶。

　　④ 将治疗头轻放于待治疗皮肤上，开始实施治疗。

　　⑤ 治疗结束后，将冷凝胶擦掉。

　　6) 设备

　　E光美容技术实际上是联合了光能与电能(双极射频)两种技术运用于皮肤美容中。其又分激光、强光、射频及红外光与射频相结合的3种系统。它可以穿透皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的血丝，解除肌肤上的各种瑕疵，e乐姿激光治疗系统具有特殊的动态冷却装置，所发出的激光是经过特殊冷却处理后才对病损部位进行扫描，有效破坏黑色素与封闭眼周血管，使黑眼圈的色素会慢慢淡化。

　　7) 风险和并发症

　　E光技术治疗所产生的术后反应，根据不同技术的结合有所区别。

　　8) 疗程和恢复时间

　　大约一周可以看到效果，根据个人情况，为达到理想效果可多次治疗，两次治疗间隔时间为3-4个星期。

　　9) 注意事项

　　① 治疗前后必须注意避光和防晒;

　　② 治疗前后一周避免各种化学或机械刺激;

　　③ 治疗前后2周勿用填充物或其他注射治疗;

　　④ 治疗后3天避免对治疗部位进行直接或间接的热刺激;

　　⑤ 初步治疗前进行过激光换肤的，至少需要等待3个月。
 

三、 术后资料

(一) 效果对比图

图6.黑眼圈去除效果对比图1
 

图7. 黑眼圈去除效果对比图2
 

(二) 关联项目

　　不良的生活习惯如晚睡、暴饮暴食、缺少运动、整天面对电脑等等，最终会让你的身体超负荷而严重透支，健康的红灯并不是突然亮起，比如黑眼圈、下眼袋、皮肤老化等问题，面部其他一些美容技术，如眼袋去除术、面颈部除皱术、嫩肤等对黑眼圈也有一定的改善作用，但我们更应该在生活习惯这个根本问题上加以调整，避免治标不治本的现象。